基于德尔菲法构建心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式评价指标体系

戴 芮，张 薇，卜 军，杨毅宁，赵 倩，陆 慧

(1.南京医科大学，江苏 南京 211166；2.上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200025；3.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054)

心脑血管疾病严重威胁着人类健康，是全球的重大公共卫生问题[1]。心血管病和脑血管病的代表——冠心病和脑卒中同属全身性动脉粥样硬化性血管疾病(Arteriosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)，在临床和预防中具有“心脑同防同治”的基础，但在现实疾病管理服务中，心脑共患病诊疗分属两个科室。近年来，我国相关领域专家基于当前心脑专病防治医疗联合体、健康大数据和互联网+等试点建设的经验，在全国试点开展了居民全生命周期心脑血管疾病“防、诊、治、康”协防共管的卫生服务[2]。国家重点研发计划《心脑血管疾病“协防共管”创新健康管理模式的开发与效果评价》目前已在上海、广州等地试点社区卫生服务中心开设了专家心脑专病联合门诊，并基于家庭医生、智慧平台以及医联体服务，实现了心脑共患病患者全流程“协防共管”健康管理，包括院前社区建立居民健康电子档案，院中开通心内神内科联合门诊、三级医院检测绿色通道和转诊绿色通道，以及院后的健康宣教和长期随访等。为了对现有心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式做出评价，本研究组通过德尔菲和层次分析法构建专门的评价指标体系，为实现心脑血管疾病“协防共管”健康管理改革的推广应用提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

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