加强公立医院运管视角的财务管理工作路径探究

颜伟 王卓元 石怀玉

摘 要：在加强公立医院运营管理背景下，本文根据《业财融合背景下公立医院运营管理现状研究》问卷调查结果，结合国家相关要求、理论知识和财务工作经验，积极为进一步提高医院运营管理科学化、规范化、精细化和推动公立医院高质量发展的财务管理工作方案献言献策，阐述了在此背景下财务管理工作实施路径。

关键词：公立医院;运营管理;财务管理;路径

2020年12月21日，国家卫健委及国家中医药局发布了《关于加强公立医院运营管理的指导意见》，要求全国所有公立医院均要持续加强运营管理工作，三级公立医院应作表率。财务管理是运营管理的重要组成部分，在加强公立医院运营管理背景下，医院财务管理工作实施路径是研究的重要课题，将为促进医院高质量稳步发展提供参考依据。

一、高质量的财务管理对医院运营管理的主要意义

公立医院运营管理是以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等管理活动的总称，是对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和方法。

（一）高质量的财务管理是医院运营管理的重要基础

医院一切经营活动都会在财务系统中体现，全面预算管理、全成本管理和绩效管理所需的高质量的财务信息是实现医院运营管理目标的重要保证。同时，将帮助医院实现更好的资源配置，降低医院运营管理成本，提高运行效率、医疗服务质量和社会效益，充分体现公立医院公益属性，同时实现经济效益和社会效益的有机统一。

（二）高质量的财务管理系统是医院决策支持系统的重要组成部分

同时，高效的财务信息是决策支持系统的重要基石，医院经营的成效与财务管理有着密切的联系，高质量的财务管理有助于建立科学的决策支持系统，从而提高运营管理的运行效率，为医院未来发展制定科学、合理的战略规划。

（三）高质量的财务管理有助于强化医院内部控制，规避审计风险，促进医院运营管理高质量发展

加强内部控制建设是财务管理的主要方向;是提高运营管理质量的重要手段;是防范运营管理风险和实现发展战略的内在需求;同时也是规避审计风险、促进医院高质量发展的法宝之一。

二、高质量的财务管理工作主要实施路径

医院应重视管理会计的发展。管理会计是从传统会计分离出来并与财务会计并列的会计分支，是从传统记账、报账与核算的延伸和发展，同时也是解析过去、控制现在和计划未来的结合体，可以为医院管理人员提供经验和决策的财务信息、修正医院出现的问题、帮助管理人员实现运营管理目标。

（一）科学使用财务核算系统

所设置的会计科目应当符合国家统一的会计制度的规定。会计科目应符合单位自身特点，满足单位实际需要，根据自身的生产经营特点，在不影响统一的会计核算要求以及对外提供统一的财务报表的前提下，可以自行增设、减少或合并某些会计科目。所设置的会计科目应当简洁明了，方便为提供有关方所需要的会计信息服务，必须与财务报告的编制相协调，相关联。通过科学的设置会计科目，除了方便上报相关数据外，也能高效和准确地为管理者提供决策信息。

为实现更广泛的账务处理，以适应企业管理和决策的需要，医院财务部门应当进行广泛的辅助核算，包括供应商、客户、部门、职员、科研及教学项目等辅助核算种类。通过辅助核算（例如对科研项目进行辅助核算，就能更加清楚明了的呈现该项目实验耗材费和劳务费等支出情况），丰富了财务信息查询手段，既可以“横向查询”，也可以“纵向查询”，必将提高医院财务人员所提取数据的准确度和效率，定能方便非财务专业医院管理人员获得并使用决策数据。

（二）财务数据处理的智能化

重复性和机械性操作的智能化，将财务人员的时间和精力更多用在沟通、流程设计、内部控制监督、数据分析等更具价值的管理性工作上，减少财务人员低价值、重复性操作的时间，提升财务人员工作效率和价值。同时，打通数据壁垒，实现数据汇聚是实现财务数据处理智能化的基础。

原始数据收集整理实现智能化、记账凭证录入、报表生成、对账、财务指标计算等机械性、重复性操作建立模型，实现财务数据处理的智能化。因此，医院应当将医院医疗耗材管理系统、药品管理系统、医保结算系统、门急诊和住院收费结算系统等和财务系统对接，以实现财务数据处理的智能化（例如财务系统直接从HIS中提取门诊和住院收入数据，并智能地和医保结算系统数据核对;财务系统智能地从医疗耗材管理系统中提取科室医疗耗材收发存数据并结转相应成本费用）。医院技术部门应克服技术上的瓶颈，多方协作，制定一套科学的数据标准，完成其他各系统与财务系统的无缝对接工作，从而实现财务系统会计核算的智能化。不容忽视的是：医院信息技术人员应当深入了解业务流程和实质，规避风险，提高医院财务系统提取数据的真实性和准确性。

（三）内部控制信息化

内部控制的核心是风险管控，其核心实施部门是财务部门。医院可以按照“内控管理制度化、内控制度流程化、内控流程表单化、内控表单信息化”的工作思路推进医院内部控制信息化建设工作，开发出适应医院管理需要的内部控制信息化模块，进而實现内部控制从“人机”向“机控”转变（出现风险点时，能像税务申报系统一样进行提示操作）。

内部控制信息化工作思路

医院财务部门、审计部门、业务部门和信息技术部门需要充分沟通协作，应结合医院经济业务活动和管理实际，科学做好信息化建设整体规划（例如在信息平台进行办公用品申购流程操作中，科学合理地设置授权审批流程和权限），并对其合规性、科学性、合理性、经济效益性、全面性、可操作性和有效性等进行评估，全面了解和掌握医院内部控制体系建设和运行情况，不断完善内部控制制度，不断优化业务流程，为内部控制信息化建设提供基础和保证。