尿液中基质金属蛋白酶-2及基质金属蛋白酶组织抑制剂-2在评价梗阻性膀胱顺应性改变中的临床研究

刘胜来，蒋利明，张 羽，田大伟，黄绪统，吴长利

顺应性是衡量膀胱功能减退的一个重要特征[1]。膀胱顺应性（bladder compliance，BC）下降持续进展的后果是上尿路功能的损害，且大多具有不可逆性，其可能的致病机制与膀胱及上尿路系统的纤维化密切相关[2-3]。尿路上皮中细胞外基质合成和降解失衡是尿路系统纤维化的主要原因[4]。临床病理资料表明，基质金属蛋白酶 -2（matrix metalloproteinase-2,MMP-2） 及 基质金属蛋白酶组织抑制剂-2 （tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2）在细胞外基质代谢中发挥重要作用，且在损伤的尿路上皮组织中MMP-2及TIMP-2高表达与上皮组织的纤维化密切相关[5-6]。新的研究表明尿路上皮中MMP-2及TIMP-2表达情况可在尿液中被检测[7]，且与尿路损伤程度具有高度相关性[8-9]，因此，通过检测尿液中MMP-2及TIMP-2表达可间接反映BC，有助于在前列腺增生人群中筛查膀胱顺应性患者，在不增加创伤的前提下早发现早诊断早治疗[10]。本研究通过检测尿液中MMP-2、TIMP-2的表达情况，探讨其在诊断梗阻性BC改变中的应用价值，为BC改变患者筛查及无创性诊断提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前瞻性研究2016年11月—2020年1月就诊于天津医科大学中新生态城医院及天津医科大学第二医院患者因前列腺增生行尿动力学检查患者的临床资料，尿动力学检查诊断膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction, BOO）且20≤BC＜40 mL/cmH2O者纳入研究组。对照组为前列腺增生患者尿动力学检查诊断BOO且BC≥40 mL/cmH2O者。所有纳入研究患者除外泌尿系统肿瘤、神经源性膀胱、糖尿病、急/慢性肾功能不全、间质性膀胱炎等感染因素。经膀胱测压管留取患者残余尿于-80 ℃冻存，留取尿量至少20 mL。……