针刺治疗对腹壁巨大疝术后患者胃肠功能的临床观察

路夷平，叶晋生，梁燕凯，邵欣欣，于 淼，冀 祯，贺志坚，张洪海，王 洁，王啸飞，高建新

疝修补手术是修补腹壁巨大疝（giant abdominal incisional hernia, GAIH）缺损的唯一途径。目前，腹腔内补片植入术（intraperitoneal onlay mesh，IPOM）是指南推荐修补GAIH的标准手术方式[1]。但是除了术中巨大疝环的修补困难外，最棘手的问题是疝囊腔消除后腹腔容积减小，大量疝内容物术中还纳腹腔后以及补片的植入造成腹腔内压力增高，同时分离肠粘连时易造成肠管的副损伤等腹腔内环境的变化易导致术后胃肠功能蠕动减弱、胃肠胀气，引起腹腔内压增高，甚至肠破裂、腹腔间室综合征（ACS）、腹腔感染、多器官功能障碍等严重并发症影响愈后[2]。研究报道，针刺治疗对胃肠术后胃肠蠕动具有明显的促进作用[3]，但是针对GAIH术后胃肠功能的研究尚少。本研究应用针刺促进腹壁巨大疝手术后胃肠功能恢复效果较好，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月—2017年12月我院收治的行巨大腹壁疝手术的患者90例，入组患者采用数字表随机法随机分为对照组和研究组，各45例。对照组男26例，女19例；年龄18～80岁，平均(46.18±10.01)岁，体质指数(Body Mass Index，BMI)为(28.1±4.2) kg/m2。研究组男27例，女18例；年龄18～79岁，平均(45.69±9.87)岁，平均BMI为(28.6±4.7) kg/m2。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 处理方法 两组均采用全身麻醉下关闭疝环缺损后行IPOM。

1.2.1 对照组 麻醉苏醒后给予返回病房，均给予一级护理直至患者可以下地活动（一般在24 h内可下地活动），胃肠减压，监测血象和体温指标，给予调整抗生素，一般5～7 d，体温、血象正常即可停用。胃……