18F-FDG PET/CT 代谢参数在预测非小细胞肺癌患者纵隔淋巴结转移中的临床价值

许颍 李广利 张申 蔡二锋 关永珍 黄 成奇

安徽省阜阳市人民医院核医学科 236001

18F-FDG PET/CT 是肿瘤无创性诊断和分期的重要方法[1-4]。基于全身扫描模式，PET/CT 可为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者提供可靠的T 分期和M 分期信息。然而，炎症或其他肉芽组织增生性病变也能非特异性地摄取18F-FDG，且淋巴结长径>10 mm 时，葡萄糖的代谢水平也随之增高[5]。一项国际循证医学研究结果表明，18F-FDG PET/CT 的诊断效能不足以对NSCLC患者进行N 分期[6]。但是，有研究结果表明，ⅢA期NSCLC 患者肿瘤的葡萄糖代谢参数与ⅡB 及ⅢB期患者存在差异，并且肿瘤本身的异质性以及淋巴结SUVmax与纵隔血池平均标准化摄取值（mean standardized uptake value, SUVmean）的 比 值（称 为LMV）等参数在有无淋巴结转移的患者中不同[7]。此外，Gao 等[8]认为，淋巴结转移阳性的NSCLC患者的血清D-二聚体水平显著高于阴性的患者。本研究回顾性分析了NSCLC 患者的临床资料和18F-FDG PET/CT 的影像学信息，筛选出淋巴结转移的高危因素，为适合行超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）的患者提供无创性的诊断信息。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2018 年1 月至2021 年3 月因肺部疾病于安徽省阜阳市人民医院核医学科行18F-FDG PET/CT 显像诊断和分期的NSCLC 患者的临床资料。纳入标准：经组织病理学检查确诊为NSCLC。排除标准：（1）病历资料不全；（2）行18F-FDG PET/CT发现有远处转移；（3）行18F-FDG PET/CT 前已接受放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及中药治疗等；（4）既往确诊有其他类型的恶性肿瘤。最终纳入NSCLC 患者102 例，其中男性59 例、女性43 例，年龄33～90（66.0±11.2）岁；行手术的患者64 例、行纵隔淋巴结穿刺的患者38 例。按照美国癌症联合委员会第8 版肺癌分期标准[9]对所有患者进行T 分期和N 分期。本……