永久性肠造口患者康复期述情障碍及自我和谐的现状与相关性▲

樊 慧 代雯晴 达清玲 辛 霞 乔莉娜 金鲜珍

(1 西安交通大学第一附属医院普通外科，陕西省西安市 710061，电子邮箱：332801757@qq.com；2 延安大学医学院，陕西省延安市 716000；3 西安交通大学第二附属医院耳鼻喉科，陕西省西安市 710004；4 西安交通大学第一附属医院护理部，陕西省西安市 710061)

结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,为癌症死亡的第三大主要原因,2020年全球约有193万新发结直肠癌患者,占当年所有新发癌症的10%[1]。直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，我国结直肠癌的发病率位居我国新发病癌症的第2位[1],以距肛缘<5 cm或距肛管直肠交界处<3 cm的直肠癌最为常见[2]，腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)是低位直肠癌患者首选的手术方式，行永久性肠造口可以解决患者排便问题，保障患者生命安全。我国每年新增的永久性肠造口患者约10 万例,目前我国永久性肠造口患者累计约100 万例[3]。肠造口术可延长患者的生命，但排便方式的改变使患者面临生理、心理及社会等方面的困扰，由于排便不受肛门括约肌控制，使患者难以接受，处于负性情绪[4-6]。述情障碍，也称“情感难言症”或“不能表达情感”，是指自我不能恰当地向他人表达情感，在自我意识中缺乏想象力并且在实际生活中思维能力具有局限性，普遍存在于身体和心理有疾患的人群，是一种由于个体情绪认知、加工和调节过程受损而引起的情感认知障碍，导致其不能采取适当的方式调整内心情感，从而产生一系列心理问题，主要表现为情绪识别困难、情绪表达困难和外向性思维3个方面[7]。自我和谐是指自我内部的协调一致以及自我与经验之间的协调[8-9]。本研究旨在了解直肠癌术后永久性肠造口患者康复期述情障碍及自我和谐的现状，并分析两者的相关性，为提高直肠癌术后永久性肠造口患者康复期的生存质量提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年6～12月在西安市交通大学第一附属医院造口门诊进行出院随访的直肠癌术后永久性肠造口患者80例为研究对象。纳入标准：(1)病理检查为直肠癌；(2)行永久性肠造口；(3)年龄≥18岁；(4)直肠癌术后≥1个月；(5)意识清楚，无沟通障碍；(6)对本研究知情同意。排除标准：(1)临时造口者；(2)肿瘤复发或有远处转移者；(3)术后合并全身重要脏器(如心、肝、肾)损害或合并严重疾病者；(4)严重精神疾病及认知障碍者；(5)拒绝参加本研究者。80例患者中男性49例、女性31例，年龄26～90(57.90±13.17)岁。

1.2 研究工具

1.2.1 基本资料调查表：(1)人口学资料，包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状态、与家人关系、家庭月收入、医疗费用负担情况等；(2)疾病相关情况，包括造口护理用品的每月费用、造口护理情况、有无造口并发症等。

1.2.2 多伦多述情障碍量表-26：多伦多述情障碍量表(Toronto Alexithymia Scale，TAS)-26共26个条目、4个因数，包括描述情感的能力(因子Ⅰ)、从身体感觉中识别和区分情绪的能力(因子Ⅱ)、幻想(因子Ⅲ)、外向性思维(因子Ⅳ)[10]。……