持续性肺动脉高压新生儿行吸入性一氧化氮治疗后死亡的危险因素▲

赵钰玮 刘光辉 戴立英 郑 洪 王 燕 王 磊 盛卫婷

(安徽省儿童医院新生儿科，合肥市 230051，电子邮箱：zyw3257@sina.com)

新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary arterial hypertension,PPAH)是由于新生儿出生后胎儿型循环无法正常过渡到正常“成人”型循环而导致的严重心肺并发症，是危重新生儿致死的主要病因之一。一氧化氮被认为是血管舒张因子，能够选择性扩张肺动脉血管进而降低肺动脉压力，同时不影响体循环。近年来，吸入性一氧化氮(inhaled nitric oxide，iNO)技术被应用于治疗足月儿及近足月儿PPAH，但仍有30%的患儿在iNO治疗后效果不佳而生命受到威胁[1]。本研究回顾性分析在我院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)使用iNO技术治疗的PPAH患儿的临床资料，探讨PPAH患儿iNO治疗后死亡的风险因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2018年1月至2019年12月我院NICU收治的39例PPAH患儿的临床资料。纳入标准：符合《新生儿肺动脉高压诊治专家共识》[2]中关于PPAH的诊断标准；出生胎龄≥34周，出生后3 d内进行iNO治疗。排除复杂性先天性心脏病、中枢性呼吸暂停、出血性疾病或严重贫血、先天性膈疝、遗传代谢性疾病、先天性多发畸形、iNO治疗前已使用血管扩张药或治疗时间不足24 h、放弃治疗而死亡的患儿。其中，男婴30例、女婴9例，出生胎龄(38.93±1.84)周，出生体重(3421±752)g。根据日龄28 d时是否存活将患儿分为存活组29例和死亡组10例。

1.2 临床资料收集 记录患儿胎龄、体重、性别、母亲年龄、分娩方式、围生期疾病史(胎膜早破史、新生儿窒息史、新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、胎粪吸入性综合征、先天性心脏病、败血症)、肺表面活性物质的使用情况；……