头皮针联合高压氧改善脑卒中后认知障碍的临床效果▲

田 然 张 玲 马 腾 周 宁 柏 敏

(江苏省人民医院浦口分院康复医学科，南京市 211800，电子邮箱：trfjj20080705@163.com)

认知功能障碍是脑卒中后最常见的并发症。脑卒中后认知障碍的机制是脑卒中后神经退行性病变与血管损害的相互作用[1]，其对患者日常生活能力和生活质量的影响远超过躯体功能障碍[2]。目前，脑卒中后认知障碍多采用综合方法治疗，有研究发现，针灸结合高压氧治疗可取得较好效果[3]。本研究探讨头皮针联合高压氧治疗脑卒中后认知障碍的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2019年12月我院康复医学科收治的脑卒中后认知障碍患者60例为研究对象。纳入标准：(1)脑卒中诊断符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》[4]，同时符合欧洲阿尔茨海默病联合会制定的脑卒中后认知功能障碍的诊断标准[5]；(2)脑卒中为首次发病，入组时无失语，生命体征平稳；(3)年龄≤75岁，病程≤6个月；(3)蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)量表[6]评分：受教育年限大于等于12年者<26分；受教育年限少于12年者<25分；(4)简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)量表[7]评分：文盲<17分，小学<20分，中学以上<24分。排除标准：(1)意识不清者；(2)既往有脑外伤、颅内动静脉畸形、精神疾病或痴呆等病史者；(3)有听力和(或)视力障碍者；(4)合并有严重高血压、冠心病、气胸、严重慢性阻塞性肺疾病患者；(5)由于各种原因未能坚持达到规定疗程而中途退出者。本研究经过医院医学伦理委员会批准，患者家属签订治疗研究知情同意书。采用随机数字表法将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者性别、年龄、脑卒中类型、病程、病变侧、受教育程度等资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

1.2.2 观察组：给予头皮针联合高压氧治疗。(1)高压氧治疗：使用山东烟台冰轮高压氧公司制造的高压氧舱。压力0.2 MPa，匀速加压时间 20 min，压力稳定后，患者进行2次吸氧，每次30 min，中间休息5 min，吸氧时间共60 min，减压时间20 min，治疗105 min/次，1次/d，连续5 d，休息2 d，治疗10次为1个疗程，共治疗2个疗程(4周)。(2)头皮针治疗：根据《头针技术操作规范》[8]选穴及操作。取穴：百会、四神聪、顶中线、额中线、颞前线、颞后线。……