256层CT评估Stanford B型主动脉夹层升主动脉弹性与冠状动脉狭窄的相关性

孔黎阳，孙勇

主动脉夹层(aortic dissection，AD)是指主动脉内、中膜撕裂后血液流入，导致主动脉腔被分隔成真腔和假腔[1]。AD是一种危重心血管急症 ，其发病率约为每年5～30/1 000 000[2-3]；发病高峰年龄50～70岁，以男性多见，男女比率约为2～5：1。Stanford B型主动脉夹层不累及升主动脉，病变范围限于降主动脉或延伸至腹主动脉，主要临床表现为剧烈疼痛，随内膜撕裂范围扩大，主动脉分支血管受累，导致相应脏器缺血，严重者可出现夹层破裂导致休克甚至死亡。主动脉弹性是指单位压力作用下的主动脉功能学反映，主动脉壁硬度增加与主动脉夹层、主动脉瘤形成和破裂有关[4]。有研究表明升主动脉弹性的变化影响着冠状动脉血流量和左心功能，其弹性功能的异常与冠心病的发生发展密切相关[5]。本研究旨在运用256层CT心电门控扫描一站式评估Stanford B型主动脉夹层的升主动脉弹性及其与冠状动脉狭窄的相关性，为临床早期进行及时有效的干预提供依据。

材料与方法

1.一般资料

搜集2018年12月-2020年10月于本院诊断为Stanford B型主动脉夹层并行256层CT心电门控扫描患者中图像质量较好且无明显呼吸、心脏搏动伪影的56例纳为研究对象，男37例，女19例，年龄34～85岁，平均(59.78±11.79)岁。纳入者均需除外主动脉外伤、主动脉先天发育畸形、马凡综合征、心肌病、风湿性心脏病、心脏肿瘤及严重肝肾功能不全等疾病。据冠状动脉狭窄情况分为冠状动脉狭窄阳性组(n=35)和冠状动脉狭窄阴性组(n=21)，参考SCCT、ACR 和北美心血管影像学会于2016 年共同发布的冠状动脉疾病报告与数据制度(coronary artery disease reporting and data system,CAD-RADS)[6]，将冠状动脉狭窄阳性组分为轻度、中度、重度狭窄3组。……