乳腺磁共振BI-RADS 4类非肿块样病变恶性风险预测的列线图模型研究

李建玉，郑慧，王珊，徐丽莹，廖美焱

乳腺癌是女性最常见且死亡率最高的恶性肿瘤[1]，乳腺磁共振成像是乳腺疾病诊断的重要工具[2]。据美国放射学会(American College of Radiology，ACR)提出的乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system，BI-RADS)，乳腺MRI BI-RADS 4类病变不具有恶性肿瘤的典型影像学特征，恶性可能性为2%～95%。其中非肿块样病变(非肿块样强化)为不具备三维特征，无明显占位效应，不同于周围正常乳房实质强化，常伴有脂肪或正常组织[3]。非肿块样病变可能为浸润性乳腺癌和原位癌共同存在的表现[4]。因非肿块样病变的边界定义不清，对于以非肿块样病变形式存在的乳腺癌，保乳手术存在病变不能完整切除的风险。高危人群中MRI被多个国家和国际准则推荐为重要的补充筛查手段，同时发现MRI筛查几乎可在所有评估人群中早期发现癌症。在经验丰富的团队的手中，MRI可改善手术方法，减少再次切除的次数，同时避免不必要的乳房切除术。本研究拟基于乳腺MRI的影像学特征，建立BI-RADS 4类非肿块样病变恶性风险的列线图模型，为临床处理决策提供参考。

材料与方法

1.研究对象

回顾性分析本院2017年1月-2019年12月乳腺MRI诊断为BI-RADS 4类非肿块样病变女性患者的影像及临床病理资料。纳入标准：①乳腺术前1周内MRI诊断为BI-RADS 4类非肿块样病变；②所有病变均经手术或组织学活检病理证实；③ MRI影像及临床资料完整。本研究获得了本单位伦理委员会的批准。

2.成像方法及影像分析

使用Siemens Prisma 3.0T磁共振扫描仪、乳腺专用4通道线圈进行扫描，俯卧位检查。……