肿瘤优势供血动脉及胃周血管移位征对胃源性外生型肿瘤定位诊断价值

黎佩君，王秋实，黄飚，龙晚生，兰勇，林伟星

胃周间隙有胰腺、脾、肝、肠管包绕，脏器之间解剖毗邻、间隙狭小。胃周间隙肿块较小时CT常能准确地显示肿块的来源。肿块较大时常与周围脏器界限不清[1]且常伴有瘤内坏死、囊变或不均匀强化等相似的CT表现，导致起源脏器判断偏差，影响正确诊断及术前手术方案的制定。本文旨在探讨CT上肿瘤优势供血动脉以及肿瘤与胃周血管的关系对胃源性外生型肿瘤的定位诊断价值。

材料与方法

1.病例资料

采用回顾性描述性研究方法。搜集2010年3月-2019年5月本院符合标准的患者。纳入标准：①经手术病理证实起源于胃或其周围器官组织的外生型肿瘤；②术前行CT增强检查，扫描范围包含肿瘤及邻近脏器整体；③肿瘤最大径>3 cm且CT显示肿瘤同时与胃及胃周至少一个组织脏器分界不清、脂肪间隙消失。单纯囊性肿块不纳入分析。73例患者共73个肿块纳入分析，其中胃起源肿瘤39例，胃周围器官组织起源肿瘤34例(表1)。

表1 73例肿块临床资料

2.CT检查

CT检查采用日本东芝Aquilion One-64或德国西门子Somatom Force扫描仪，行平扫及增强CT检查。检查前患者常规肠道准备。均取仰卧位，扫描范围从膈顶至腹主动脉分叉处。扫描参数：管电压120 kV，管电流采用自动毫安秒技术，探测器准直64×0.625 mm 或192×0.625 mm，螺距分别为0.656或0.7，矩阵512×512，重建层厚3 mm。经肘前静脉注入约80～100 mL对比剂(碘海醇，300 mg I/mL，1.5 mL/kg)，注射流率3.5 mL/s。注射对比剂后分别延迟30、60 s行动脉期及静脉期扫描。

3.图像后处理及分析

由两名分别具有6年及11年腹部影像诊断经验的放射科医师根据轴面、冠状面、矢状面图像及MIP图像盲法独立阅片。意……