探讨腹部CT增强能谱成像碘对HAP(Iodine)/HAP(Water)/HAP(Fat)密度测量值影响

赵明月，刘义军，张子敬，魏巍，刘磊

骨密度(bone mineral density,BMD)全称是骨矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标[1]，会随着年龄的增长发生改变。BMD降低是发生某些骨类疾病的重要相关性因素，大多数椎体脆性骨折发生在骨量减少的个体中，强调了早期发现高危患者的重要性[2-3]。随着社会逐渐老龄化，骨质疏松已成为影响人类健康生活的重要因素之一[4]，是医疗领域中的一个严峻挑战，因此对骨密度的测定是近年来临床研究的热点。

骨矿物质主要成分是羟基磷灰石(Hydroxylapatite,HAP)，测定HAP的含量可得出BMD值[5]。基于能谱CT物质分离技术在平扫和增强扫描中经过高低两组电压扫描的图像均可表达为两种物质的密度图，物质密度图像中每一个体素反映了相应的物质成分信息[6-7]，可作为测量骨密度的一个新方法。目前大部分采用HAP和水(Water)、HAP和脂肪(Fat)作为基物质对BMD进行分析[8-10]。临床上许多患者会定期接受能谱CT腹部增强扫描，产生大量的影像数据，可使其成为回顾性BMD测量方法，在进行疾病评估的同时获取骨密度信息以监测诸如与治疗相关的骨量多少等变化[2]，避免额外的骨密度专项检查。本研究利用能谱CT腹部平扫与增强影像进行评价BMD的表达方法，因为增强扫描中使用碘类对比剂，故选用HAP和碘(Iodine)、HAP和水(Water)、HAP和脂肪(Fat)作为基物质对行回顾性研究，探讨在增强扫描中碘对比剂对3种基物质对密度测量值的影响。

材料与方法

1.研究对象

选取2018年12月-2019年12月接受全腹部能谱(GSI)增强扫描患者214例，男135例、女79例，年龄16～85岁，平均(51.71±16.30)岁，入选标准：无腰椎外伤史、手术史及其他影响骨密度的疾病(如风湿类疾病、内分泌疾病、长期使用激素或椎体显著增生破坏病变等)。……