母婴分离的早产产妇孕期体质量指数增幅与产后泌乳量的相关性研究

李姣姣，于秀荣，王云芳，刘文静

(滨州医学院附属医院 产科，山东 滨州 256600)

早产儿娩出后通常因窒息、血糖异常、感染等高危因素需立即转入新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)进行治疗，母婴分离导致孕妇乳房缺乏婴儿吸吮的特异性刺激，影响产后早期的泌乳状况[1-2]，故早产产妇早期的乳量成为临床关注的重点问题[2]。超重及肥胖产妇产后6个月的纯母乳喂养率仅为10.3%～19.4%[3-4]，产后1周内停止母乳喂养的发生率高达17.9%[4-5]。研究[6]发现，超重及肥胖可能影响孕妇早期乳腺的发育，干扰泌乳所需蛋白质的形成，但尚无充足的研究证实其影响产后的泌乳量。鉴于产后10 d是反映早期泌乳能力的关键时期[7]，且单胎与多胎妊娠之间泌乳相关性激素水平、乳量存在差异[8-9]，多胎妊娠发生率低[10]。本研究通过跟踪测定母婴分离且单胎妊娠的早产产妇产后10 d的泌乳量及孕期体质量指数(body mass index，BMI)的变化，分析泌乳量的状况及与孕期BMI的相关关系，为制定促进早产产妇早期泌乳的个性化干预措施、提高早产儿母乳喂养率提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法，对2020年2-11月在山东省某三级甲等综合医院住院分娩并母婴分离的早产产妇抽样调查。 鉴于我国单胎早产的发生率为7%[11]，采用Clopper等[12]提出的样本量的计算公式进行计算，并考虑20%的失访率，最终确定样本量为120例。纳入标准：产妇均为单胎妊娠；孕周<37周，且≥28周者；早产儿娩出后立即转入NICU，且其入住NICU的时间≥10 d；产妇意识清楚，理解沟通能力良好，自愿参加者。排除标准：产妇罹患精神疾病，难以配合者；产妇罹患严重的全身系统性疾病，分娩后立即转入重症监护病房者；产妇罹患乳房疾病，存在母乳喂养禁忌者；早产儿在治疗过程中病情恶化、生命垂危、家属放弃治疗或转院者。本研究已获得医院伦理委员会批准(LW-017号)，所有研究对象均已签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 泌乳量测量 母婴分离后，产妇采用手法挤奶及吸奶器吸奶维持泌乳。产妇每3 h手法挤奶1次，每次20～30 min，使用5 ml无菌注射器对泌乳量进行测量(精确至0.1 ml)，记录泌乳日志；……