动态胸部数字化X线摄影对慢性阻塞性肺疾病患者膈肌运动功能的评估

于刚刚 王维 陈疆红 崔茹欣 钟朝辉 徐波 王浩彦

1首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科 100050;2首都医科大学附属北京友谊医院放射科 100050

COPD是一种以持续气流受限为特征的疾病。在我国40岁以上人群COPD患病率高达13.6%[1]。COPD患者常有不同程度的膈肌功能障碍,长时间可引起膈肌疲劳。膈肌疲劳是COPD患者呼吸困难进行性加重的重要原因之一,也是导致呼吸衰竭的主要病理机制之一[2]。目前,临床上用于评价膈肌运动及膈肌疲劳的方法常需要通过体内置入导管和电极的方法进行评价,患者不易接受,重复操作率较低[3]。最近有研究显示,采用动态胸部数字化X线摄影(digital radiography,DR)能够精确测定受试者膈肌运动幅度、运动速率等参数[4]。本研究拟利用动态胸部DR技术测量COPD患者在平静及尽力呼吸时两侧横膈肌运动幅度、最大运动速率、右侧膈肌角度等指标的变化来反映COPD患者膈肌功能情况,并对不同严重程度的COPD患者上述指标进行分析,以探讨动态胸部DR技术对COPD膈肌运动功能的评价价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择 前瞻性研究。选取2018年6月至2019年6月来首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科就诊行肺功能检查的COPD患者。根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)指南,按照第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in the first second in percent predicted values,FEV1%pred)≥50%及<50%将COPD患者分为轻-中度组及重度-极重度组。动态胸片检测与肺功能检查时间≤1周。纳入标准:(1)年龄范围为40～80岁;(2)具有吸烟史(目前吸烟或已戒烟),吸烟指数>10包·年;(3)所有受试者均知情同意并签署知情同意书。排除标准:(1)支气管哮喘患者;(2)合并其他弥漫性肺疾病;(3)合并急性肺部感染或有明确肺部占位;(4)有明显胸膜或胸壁病变;(5)既往有肺部手术病史。……