乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎症介质水平的影响

伍海斌，孙小聪，黄河，观春明

(广东医科大学附属医院重症医学科，广东 湛江 524001)

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是累及全身多脏器的消化系统危重症疾病，占急性胰腺炎的1/5～1/3[1]。SAP多发展迅速、病情复杂且危重、并发症多、预后不良，病死率为8%～25%[2]。全身炎症反应在SAP的发病过程中起关键作用，有研究指出有效治疗全身炎症反应对改善SAP预后至关重要[3]。乌司他丁是一种能有效抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等的酸性糖蛋白。既往研究发现，乌司他丁还具有抑制炎症因子释放的作用，在胰腺炎治疗中具有重要临床应用价值[4]。奥曲肽是人工合成的天然生长抑素，可抑制胰酶分泌，与内源性的生长抑素相比，具有作用时间长、疗效显著的特点[5]。研究显示，乌司他丁联合奥曲肽治疗SAP的疗效显著，但相互作用机制尚不完全明确[6-7]。C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和内皮素(endothelin，ET)是衡量SAP严重程度和预后的重要指标，CRP升高程度与SAP患者的严重程度以及不同病因相关，ET在SAP的病理变化中是介导胰腺炎由水肿性向坏死性转变的恶化因子。既往研究报道，乌司他丁联合生长抑素治疗SAP能显著降低血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-6、白细胞介素-8等炎症因子水平[8-9]。本研究旨在探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗SAP的临床疗效及对血清炎症介质TNF-α、CRP和ET的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2017年5月至2018年4月广东医科大学附属医院重症医学科收治的120例SAP患者的临床资料。纳入标准：①患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南(2019,沈阳)》[10]中SAP的诊断标准；……