放血疗法联合羟基脲或干扰素治疗真性红细胞增多症的疗效及对血清EPO和血象指标的影响*

谭怡 饶治嫦 阳梅 赖玲 王娟

(四川大学华西医院1.超声科；2.血液科，四川 成都 610041)

真性红细胞增多症多发于老年人群，起病隐袭，病程初期表现为头痛、眩晕、皮肤瘙痒，红细胞增多[1]。该病属于造血干细胞的骨髓增殖性肿瘤，血象及骨髓象可见大量粒细胞、红细胞及巨核细胞系增生，目前研究发现，促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)与该病病理机制有关，也是鉴别真性与继发性红细胞增多症的主要指标[1-3]。真性红细胞增多症进展缓慢，但由于患者血液黏度增加、流速减慢，易发生血栓形成、出血倾向，血栓栓塞、脑梗死、心肌梗死等并发症是患者死亡的主要原因，占90%以上[4-5]。放血疗法、羟基脲、干扰素治疗是目前临床上一线治疗方案，目的是尽快降低血液中红细胞数量，使血象恢复正常，从而延缓病情及相关症状，提高生活质量[6-7]。既往研究虽有报道放血疗法、羟基脲、干扰素对真性红细胞增多症的治疗效果，但多为单一用药与联合用药的两组比较，而3种方法治疗原理不尽相同，较少有研究综合分析放血疗法、羟基脲、干扰素各自的疗效和安全性。本研究的创新有两点，第一，比较单独放血疗法、放血疗法联合羟基脲、放血疗法联合干扰素治疗真性红细胞增多症的疗效，并从血清EPO、血象指标、预后结局、不良反应的角度展开讨论。第二，血清EPO水平下降是该病的病理机制之一，EPO与血象指标是否存在某种关联有待进一步探讨，揭示EPO与血象指标的相关性以及治疗过程中EPO与血象指标的水平变化有利于辅助临床诊疗。……