血清SF、LDH、维生素B12水平及骨髓细胞形态学对骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血的鉴别诊断

张敏 陈恬 徐徐 王利 高源源

(成都上锦南府医院血液科，四川 成都 610000)

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是源自造血干细胞的髓系克隆性疾病，其症状包括造血无效、顽固性贫血和急性髓细胞白血病(AML)的高风险[1]。巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)是脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍引起的贫血，表现为贫血、舌炎、食欲不振及腹胀等症状[2]。两者在实验室指标上均表现为贫血和血小板减少，诊断容易混淆。但两者在治疗和预后上有显著差异，因此对MDS与MA进行鉴别诊断至关重要[3-4]。目前临床常采用骨髓细胞形态学表现进行鉴别诊断，为提高诊断价值，本研究在骨髓细胞形态学表现的基础上联合血液指标检查，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月～2020年7月我院收治的53例MDS(MDS组)和55例MA(MA组)患者为研究对象。纳入标准：①符合第四版《血液诊断及疗效标准(第4版)》中诊断标准[5]。②年龄40～80岁。③患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①心脑血管疾病。②合并恶性肿瘤。③依从性欠佳。同时选取同期于我院进行体检的40名健康者作为对照组。本研究经医院伦理委员会审核、批准。

1.2 方法

1.2.1 血清水平检测 对照组体检日，MDS组、MA组入院当天抽取外周静脉血3 mL,以2000 r/min离心5 min,分离血清，采用化学发光法测定血清铁蛋白(SF)、维生素B12，采用速率法测定乳酸脱氢酶(LDH)。

1.2.2 血涂片、骨髓涂片 对MDS组和MA组患者进行血涂片、骨髓涂片，血涂片和骨髓涂片采用瑞吉染色和普鲁士蓝染色进行铁染色。由两名实验室医生独立评估。骨髓涂片有核细胞500个，外周血有核细胞200个。……