胰岛素泵治疗青少年及成人1型糖尿病的疗效及安全性

肖竹 高杰 郭强 林垦 龙全惠 张勤

(成都市第一人民医院内分泌科，四川 成都 610041)

1型糖尿病(Type 1 diabetes melitus,T1DM)是一种由T细胞介导所致的选择性胰岛β细胞功能缺陷的自身免疫性疾病，以口渴、多饮、多食、消瘦为主要临床表现，往往以并发糖尿病酮症酸中毒为首发症状[1]，其严重性和危害性不容忽视。近年来，T1DM的全球发病率呈逐年增长的趋势[2]。2015年IDF数据显示，全球T1DM患者约以每年3%的速度增长，且以15岁以下的青少年发病率最高[3-5]。众所周知，T1DM患者由于胰岛β细胞功能受损，致胰岛素分泌缺陷，需要长期依赖胰岛素治疗。由于T1DM患者往往发病年龄小，大部分于青春期前起病，若胰岛素用量不足，长期血糖控制不佳，将很大程度上影响患者的生长发育[6]。国内外已有研究表明，胰岛素泵通过模拟生理模式的持续皮下输注胰岛素，对于儿童T1DM患者的血糖控制和生长发育更有优势[7-8]。但对于年龄大于14岁以上的青少年和成人T1DM患者的研究较少，其治疗方式仍以常规多次胰岛素皮下注射方案为主。现有研究表明，患者使用常规多次胰岛素皮下注射治疗方案(包括预混胰岛素、胰岛素强化治疗)，仍然出现血糖波动大，达标率低的情况[9]。Meta分析显示，T1DM患者经治疗14～20年后，其糖化血红蛋白(HbA1C)<7%的患者比例仅不到22%[10]，其发生糖尿病视网膜病变、肾脏病变及神经病变的风险明显升高，分析原因主要与胰岛素注射次数多、方式复杂、患者依从性差等诸多因素有关。因此，如何更好地控制青少年及成人T1DM患者血糖，提高患者生活质量显得尤为重要。本文旨在通过比较胰岛素泵和常规胰岛素皮下注射治疗青少年及成人T1DM患者的血糖控制情况，研究胰岛素泵治疗的安全性和有效性，并分析影响患者血糖达标的相关因素，从而更好地指导T1DM患者的血糖控制，减少并发症，提高生活质量，减少家庭和社会的经济负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2019年6月我院内分泌科收治的60例(年龄≥14岁)T1DM患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(胰岛素泵组)和对照组(胰岛素四针强化组)，每组各30例。纳入标准：①符合T1DM诊断标准且无严重急慢性并发症。……