晚期妊娠合并巨大腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤1例

李 洋，王慧智，姜 薇，刘炆焱，刘 静，周 宇

(牡丹江医学院附属红旗医院妇产科，黑龙江 牡丹江 157011)

血管平滑肌脂肪瘤(AML)是肾脏最常见的良性肿瘤之一，而妊娠合并腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤(ERAML)的病例报道十分少见。尤其是妊娠晚期成功剖宫产并同时切除巨大ERAML的更是罕见，临床上产检过程中最常用的影像学检查方法为产科超声，但当巨大肿瘤位于肾纤维膜外，合并肿瘤继发出血或液化且肿瘤内部回声不均匀时部分超声科医师难以鉴别，产科医师也易忽视，笔者结合文献报道近期收治的妊娠晚期合并巨大腹膜后肾血管平滑肌脂肪瘤1例，从而提高对该疾病的认知，降低漏诊率。

1 病例资料

1.1 病史患者，女，23岁，因“孕约37+周，发现腹腔巨大肿物2 d”收入本院。曾于牡丹江市妇女儿童医院规律产检,行无创DNA提示18三体高风险,后行羊水穿刺无异常,2020-03-23就诊于牡丹江市妇女儿童医院行超声发现腹腔巨大肿物,建议上级医院就诊,2020-03-24就诊于我院,超声提示:母体腹部偏左侧巨大偏强回声——来源于后腹膜肿物可能,建议核磁检查。核磁检查：腹腔内偏左侧占位,范围约21 cm×18 cm×26 cm,脂肪肉瘤可能性大,脂肪瘤待排，见图1。

图1 磁共振盆腔平扫3.0T

1.2 辅助检查胎心监测评6分,胎心基线较平,收入我院。2012年有颈部淋巴囊肿手术史。入院查体：体温36.5 ℃,心率88次/min,呼吸20次/min,血压158/100 mmHg,一般状态良好,查体合作。心肺(-),妊娠晚期腹型,腹软,无压痛，肝、脾肋下未触及,四肢活动自如,双下肢轻度肿胀。产检:宫高:32 cm,腹围:116 cm,估测胎儿体重:3712 g,胎心:138 次/min,阴道诊:未查,骨盆外测量正常。……