左臂丛变异伴肩胛上动脉走行异常1例

张 力，徐 浩，庞 龙，胡婷鸿，魏 明，苏军龙

(西安医学院人体解剖学教研室，陕西 西安710021)

在上肢手术中，与行全身麻醉相比，臂丛神经阻滞在控制疼痛、减少对全身阿片类药物的需求、改善术后运动范围及减少住院时间等方面具有明显优势。充分了解臂丛的解剖结构是损伤诊断、神经阻滞有效镇痛、局部手术修复的基础[1-2]。臂丛变异较多，但同时伴有血管变异的患者较为罕见[3]。本课题组在尸体解剖过程中发现1例左臂丛变异伴肩胛上动脉走行异常者，现报告如下。

1 资料与方法

笔者在解剖36具教学用成人尸体标本过程中发现1例成年男尸，约60岁，左臂丛变异伴肩胛上动脉走行异常。以游标卡尺、量角器等测量工具原位观察上述结构及其毗邻关系，并测量记录。

2 结果

解剖观察发现，第5、6颈神经前支在出前斜角肌外侧缘1.43 cm处合成上干。上干长约1.88 cm，之后分成前后股。上干约在0.83 cm处分出肩胛上神经，行向后外，横径为0.26 cm。第7颈神经前支自成中干，约在距离前斜角肌外侧缘2.52 cm处分成前后股，约在4.13 cm处中干前股与上干的前股汇合。第8颈神经和第1胸神经前支在出前斜角肌外侧缘2.16 cm处合成下干，继而分成前后股，约在距离前斜角肌外侧缘4.12 cm处的下干前股与上、中干的前股汇合，形成三前股共干，长约2.45 cm，相当于臂丛的内、外侧束共干。共干始端外侧0.57cm处，其上缘向上外侧发出胸外侧神经，横径0.19 cm。共干后又依次分为肌皮神经、正中神经、尺神经、前壁内侧皮神经，横径分别为0.15 cm、0.45 cm、0.30 cm和0.15 cm。三干的后股合成后束，长约2.92 cm，横径0.71 cm，继而分为腋神经和桡神经，横径分别为0.32 cm和0.58 cm。……