重症社区获得性肺炎发生的影响因素

冯亚楠，温鲁艳，张军营

(1.淇县人民医院 呼吸与危重症医学科，河南 鹤壁 456750；2.安阳职业技术学院 护理系，河南 安阳 455000；3.安阳市人民医院 呼吸与危重症医学科，河南 安阳 455000)

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)困扰了人类几个世纪，在世界范围内夺走了无数生命。在欧美国家，CAP是患者住院和死亡的主要原因，同时患者需要负担昂贵的医疗费用[1]。CAP的典型症状包括发烧、咳嗽、脓痰、呼吸困难等。最常见的病原体包括病毒、细菌、真菌等。CAP的严重程度分为轻度到重度不等，评估疾病严重程度对于预测预后至关重要，尽早发现和评估CAP对于降低病死率有重要意义[2]。目前，大多数国际准则都建议使用严重性评估工具对CAP患者进行分类，其中使用最广泛的评分是肺炎严重性指数(pneumonia severity index，PSI)评分，包括20项参数与不同的分数权重，评估过程较复杂[3]。肺炎CURB-65评分也是临床评估CAP严重程度的经典工具，包括5个变量，使用更加简便。但是，有研究指出CURB-65评分对肺炎严重程度分层的敏感性较低，无法识别具有高死亡风险的重症CAP(severe community-acquired pneumonia，SCAP)患者[4]。血清乳酸是评估败血症患者死亡的重要预测指标，同时，入院时高乳酸血症是器官衰竭的早期生物标志物[5-6]。但是，关于入院时乳酸水平对SCAP预测的研究尚少见。本研究探讨SCAP发生风险的预测因素，并重点评估入院时乳酸水平对预测SCAP发生的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取淇县人民医院2010年2月至2018年7月收治的350例CAP患者临床资料，患者年龄65～84岁，其中男217例，女133例。根据《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南》建议采用PSI评分将患者分为SCAP组(196例)和非SCAP组(154例)。……