新型凹形体位垫经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

黄晓枫，李 果，何 跃，王崇文，顾祖超，江 敏，柳 波

（成都市第一人民医院，四川成都 610004）

胸腰椎骨折是临床上最常见的脊柱骨折，约有50%属于不稳定骨折，需要手术治疗［1，2］。手术的目的是恢复病椎的高度，矫正后凸畸形，恢复脊柱序列，重建脊柱稳定性，降低远期后凸畸形的发生率［3，4］。椎弓根钉棒系统内固定是目前手术治疗胸腰椎骨折最有效的方法，传统切开复位椎弓根螺钉内固定术可获得满意的临床疗效，但存在开放手术对脊旁肌肉软组织剥离，牵拉造成肌肉软组织的医源性损伤和失神经支配等弊端［5］；经皮椎弓根钉棒技术创伤小，但该技术因皮肤的阻挡，使用器械复位时因力臂及力矩的影响、尤其是遇到伤椎高度丢失过多和后凸畸形的角度过大时，复位可能欠佳。经皮椎弓根螺钉技术结合术前全麻下的体位复位，能够取得良好的临床效果［6，7］。但仍存在一些问题，例如复位后变换成俯卧位导致病椎高度丢失。因此，临床上需要一种安全有效的脊柱体位垫，减少体位复位后病椎高度的丢失，基于上述原因，本研究在全麻下体位复位后应用新型脊柱体位垫结合经皮椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折，评估其有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）AO分型为A型或B1型单节段胸腰椎骨折（图1a,1b）；（2）脊髓神经功能ASIA分级E级；（3）胸腰椎损伤分类及损伤程度评分（TLICS评分）4分；（4）可耐受气管内插管全麻手术者。

排除标准：（1）陈旧性骨折；（2）骨质疏松性骨折等病理性骨折；……