胱抑素C、β2-微球蛋白在脓毒症急性肾损伤患者中的表达水平及其与预后的关系

刘华清　田颖慧　王大伟　刘翠兰

【摘要】目的：探讨胱抑素C（CysC）、β2-微球蛋白（β2-MG）在脓毒症急性肾损伤（AKI）患者中的表达水平及其与预后的关系。方法：以210例脓毒症合并AKI患者为对象，以同期200例健康人为对照组。检测CysC、β2-MG水平，分析其与脓毒症合并AKI患者预后的关系。结果：观察组CysC、β2-MG水平高于对照组（P<0.05）。CysC、β2-MG水平在AKI1期、AKI2期、AKI3期中依次升高（P<0.05）。210例脓毒症合并AKI患者在随访期间无失访病例，56例（26.67%）死亡。死亡组CysC、β2-MG水平高于生存组（P<0.05）。Cysc评估脓毒症合并AKI患者预后的AUC、敏感度、特异度分别为0.940（95%CI：0.898～0.968）、82.14%、94.16%;β2-MG评估脓毒症合并AKI患者预后的AUC、敏感度、特异度分别为0.816（95%：0.757～0.866）、64.29%、90.26%;联合检测评估脓毒症合并AKI患者预后的AUC、敏感度、特异度分别为0.979（95%CI：0.949～0.994）、94.64%、92.86%。联合检测评估患者预后的AUC高于CysC、β2-MG单独检测（P<0.05）。结论：CysC、β2-MG水平与脓毒症合并AKI患者病情及预后关系密切，联合检测二者水平有助于患者预后的评估。

【关键词】胱抑素C;β2-微球蛋白;脓毒症急性肾损伤;预后

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A

脓毒症是因病原微生物侵入机体引起的一种全身炎症反应综合征，该病病情危急、进展速度快，可累及多器官功能受损[1]。肾脏为脓毒症极易损伤的器官，以急性肾损伤（AKI）最为常见，合并AKI后可加重的病情，增加治疗难度。脓毒症合并AKI若救治不当可危及患者生命，有学者指出，及早明确AKI并积极治疗，对减少肾脏不良事件及降低死亡率大有裨益[2]。故寻找灵敏、准确的标志物用于脓毒症合并AKI的诊断及预后评估意义重大。血清胱抑素C（CystatinC，CysC）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）为反映肾脏功能的指标，已有证据显示CysC、β2-MG在AKI患者中表达异常，然而鲜有关于二者与脓毒症合并AKI患者预后的报道[3]。……