急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗后消化道出血的危险因素分析

马玉凤　杨世诚

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗（PCI）术后消化道出血的发病情况及危险因素。方法：回顾性分析2017年1月至2019年12月天津市某医院接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者病例资料，收集记录入选患者的基本特征、血化验检查、基础疾病、用药情况、急诊冠脉介入治疗情况、既往消化道溃疡病史等，记录有无消化道出血的发病情况，根据消化道出血诊断标准，将入选患者分为消化道出血组和消化道未出血组，比较2组之间相关因素的差异，应用多元Logistic回归分析确定急性心肌梗死急诊PCI术后消化道出血的危险因素。记录患者住院期间患者的主要不良事件发生情况。结果：连续共入选3350例行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者，共有105例患者发生消化道出血，急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗（PCI）术后消化道出血发生率为3.1%，2组之间在年龄、贫血、既往消化道溃疡病史、慢性肾功能不全、三联抗血小板治疗之间差异有统计学意义（P<0.05），而在性别、高血压、糖尿病、血管病变数、既往脑血管病史、体重、支架植入数目等其他方面差异无统计学意义（P>0.05），经多元Logistic回归分析确定年龄、贫血、既往消化道溃疡病史、慢性肾功能不全、三联抗血小板治疗是急性心肌梗死患者急诊PCI术后消化道出血的独立危险因素。住院期间，消化道出血组不良事件发生率高于消化道未出血组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者PCI术后容易发生消化道出血，高龄、贫血、既往消化道溃疡病史、慢性肾功能不全、三联抗血小板治疗是急性心肌梗死患者行急诊PCI术后消化道出血的独立危险因素，消化道出血会延长患者住院时间，影响患者生存预后。……