早期活动对ICU创伤病人影响的Meta分析

潘小康，方 亮

南昌大学第二附属医院，江西330006

重症监护室(ICU)创伤病人包括坠落伤、外力钝挫伤、车祸外伤、烧伤等，病人因为害怕疼痛、局部肢体活动障碍、长期卧床休息等，容易发生ICU获得性肌肉萎缩(ICU-AW)、呼吸机相关性肺炎、下肢深静脉血栓，这会延长病人的住院时间、呼吸机使用时间，甚至会影响病人出院后的自理能力恢复、增加病人的经济和社会负担[1-2]。早期活动是指在病人进入ICU之后24 h内，根据病人的意识状态、疾病严重程度制定严格的活动方案，其内容包括床上运动、脚踏车、床边坐立、床边步行等，其特点包括多学科参与、循序渐进、主动和被动相结合等[3-4]。研究证实，早期活动在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人、脑卒中病人、机械通气病人中安全有效，不会增加病人的病死率和不良事件的发生，可降低ICU机械通气病人的ICU-AW、谵妄发生率，且缩短住院时间等[5-10]。但是，早期活动在ICU创伤病人中的有效性和安全性的研究不是很多[11]。大部分研究是单中心的队列研究。因此，本研究在Meta分析的基础上，探讨早期活动对ICU创伤病人影响的证据，以期更好地指导临床实践。

1 资料与方法

1.1 文献纳入与排除标准

1.1.1 纳入标准

①研究对象:成年(≥18岁)创伤病人;②干预措施:早期活动组干预措施为早期活动，常规护理组为未进行早期活动或者延迟早期活动;③结局指标:包括ICU住院时间、医院住院时间、机械通气时间、深静脉血栓的发生率、病死率等;④试验类型:干预性研究，包括临床随机对照研究、队列研究。……