抗菌药物使用强度对肺炎克雷伯菌耐药性的影响

钟丽球，刘 锋，蒙光义，任 乾，梁 河(.玉林市第一人民医院药学部，玉林 537000；.玉林市玉州区人民医院呼吸内科，玉林 537000)

肺炎克雷伯菌是医院感染常见的条件致病菌之一，是呼吸道感染的重要病原体，常引起重症肺炎，还可引起泌尿道感染、腹腔感染和败血症等。2017年CHINET中国细菌耐药监测数据显示，肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2005年的3.0%，2.9%上升到了2017年的20.9%，24.0%[1]。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)引起的医院感染率逐年上升，目前可用于治疗CRKP的有效药物极少，且患者预后差，病死率高[2]。近年来的研究显示，细菌耐药性与抗菌药物的用量存在明显的相关性[3-4]，细菌耐药性的发展除了与细菌及药物自身的特点相关外，还可能与某种药物或某类药物的用量相关。本文通过分析某三甲医院2013～2018年肺炎克雷伯菌的检出率和耐药性的变迁情况，研究其耐药率与常用抗菌药物使用强度(AUD)的相关性，为临床合理使用抗菌药物、控制和延缓医院内耐药菌的产生提供参考。

1 材料与方法

1.1菌株来源 收集某三甲医院2013年1月～2018年12月住院患者临床送检的所有标本，主要包括血液、痰液、尿液及支气管肺泡灌洗液等临床标本，按照《全国临床检验操作规程》(第3版) 培养、分离菌株，剔除同一患者相同部位的重复菌株，共分离出肺炎克雷伯菌5 321株。

1.2菌株鉴定与药敏试验 质控菌株肺炎克雷伯菌ATCC700603由国家卫健委临床检验中心提供。菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-Ⅱ Compact型全自动微生物鉴定仪进行鉴定，药敏试验采用自动最低抑菌浓度测定法和K-B纸片琼脂扩散法测定。……