生物标志物在肺栓塞中的研究进展

白梦茹 尤青海

肺栓塞是呼吸系统常见病，发病率高和死亡率高，是位于心衰和休克之后的第三大心血管死亡事件。急性肺栓塞(acute pulmonary embolism，APE)的临床症状、体征无特异性，与肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性主动脉综合征、急性心肌梗塞和急性心功能不全等鉴别困难，导致APE的临床误诊率和漏诊率极高。因此，临床肺栓塞的及时诊断和风险评估显得极为重要，及早发现风险高、预后差的患者，可以提高急性PE患者的生存率。肺栓塞诊断和风险评估指标有多种，如CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography, CTPA)、血压、肺栓塞严重指数(pulmonary embolism severity index, PESI)、右心功能不全的心电事件和下肢深静脉超声等，这些指标都有一定缺陷，如缺乏阳性预测价值、繁琐或者昂贵。临床诊治过程中选择合适的生物标志物(biomarkers)有助于疾病的诊断、风险评估、病情进展、评估预后等，可参与肺栓塞整个诊治过程。本文就临床常用肺栓塞相关生物标志物的研究进展做一综述，期待为肺栓塞临床诊断、分层、治疗以及预后提供依据。

心脏型脂肪酸结合蛋白

脂肪酸结合蛋白(fatty acid-binding protein，FABP)是脂质结合蛋白超家族成员，由16个成员组成，每个成员均由不同的基因编码。FABP3又叫心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)，是心肌损伤的早期且敏感标记物，与急性冠脉综合征诊断、预后相关，在发生心肌损伤的其他情况下(如急性充血性心力衰竭和急性肺栓塞等)具有作为预后标志物的潜在作用[1]。H-FABP参与急性PE患者的危险性分层，与急性肺栓塞的预后密切相关[2]。Dellas等[3]研究……