延缓近视发展与眼睛安全

□天津市第四中心医院主任医师 王 静

在离焦类型接触镜（如角膜塑形镜、离焦软镜等）近视延缓效果日渐明朗化的今天，家长们会更多地担心其是否安全，会不会伤害孩子的眼睛，那么今天我们就家长们可能产生疑虑的一些问题来谈一谈。

一、关于缺氧

配戴角膜接触镜后，氧气利用率会有所下降，但是只有下降到低于角膜的临界氧之后，角膜才会有一定的缺氧反应。

同时我们在配戴接触镜，尤其是角膜塑形镜前，会对其内皮细胞进行检查，戴镜一年后做同样的检查以监测是否有缺氧反应。

而在这里要重点强调，正常的配戴使用是指在镜片有效寿命之内遵医嘱进行配戴，有些顾客的镜片经常超时配戴，或者超过其使用寿命继续使用，那样都是会对角膜产生不利影响的。

二、关于角膜变薄

有家长会说角膜塑形镜是使角膜变平坦才能白天不用戴眼镜的，那岂不是把角膜压薄了吗。

有研究表明角膜上皮的轻微改变并不是角膜上皮细胞的移形或者减少，而只是细胞液的流动造成的，并且这种改变是可逆的，在塑形镜停戴一段时间后会恢复。

另外如果想让近视度数减少450度，那么上皮只需产生约8微米的变化，而8微米有多少呢？一根头发丝的直径是75微米，如此的改变对于平均厚度500微米的角膜来说微乎其微，并不会产生角膜安全问题。

三、关于角膜感染

角膜感染本身是个很棘手的问题，但国外曾用猫做过相关的细菌挑战，给已经配戴6周角膜塑形镜或硬性透气性角膜接触镜（RGP）的18只实验猫戴上在细菌溶液中浸泡过的镜片，结果显示所有猫都没有发生感染。

我们的角膜是有一层坚固的屏障的，它能帮助我们抵御伤害，即使轻微的损伤发生，它也可以很快自愈。如果我们的操作规范，认真清洗镜片、配戴仔细等，发生感染的概率是极低的。

四、关于复查

使用离焦软性隐形眼镜需要每三个月复查，使用角膜塑形镜，第一个月需要来4～5次，后边也是每三个月复查，而使用过程中有异常情况随时复查，这样的复查频率是眼健康的必要保证。

现如今，近视发生发展愈加低龄化，而高度近视对眼底的危害也日益明确，希望在医师和家长的共同努力下，让孩子近视防控与眼睛健康可以兼得。