急性脑梗死病人甲状腺激素变化及对预后评估的临床价值

王书涛，陈 楠，曾一轩，李云涛

急性脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床上常见的突发性脑部疾病，可发生于任何年龄阶段，具有高发病率、高致残率及高死亡率的特点，病人多出现头晕、头痛、恶心呕吐、失语、吞咽困难、偏瘫等临床症状，造成神经功能障碍，导致一系列内分泌及代谢变化，严重影响病人的日常生活及生活质量[1]。有研究发现，甲状腺疾病与急性脑梗死的发生、发展存在密切的联系[2]。国外研究表明，约50%以上的急性脑梗死病人甲状腺激素水平发生改变，明显低于正常人，且认为甲状腺激素水平的改变与急性脑梗死病人预后情况有关[3]，但多项研究显示，急性脑梗死病人甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)水平均无明显变化，促甲状腺激素(TSH)升高，三碘甲状腺原氨酸(T3)下降可提示神经功能损害程度[4]。本研究旨在探讨急性脑梗死病人甲状腺激素的变化情况及对预后的评估价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2018年9月—2019年9月南京医科大学附属江宁医院收治的200例急性脑梗死病人，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》的诊断标准。纳入标准[5]：经颅脑CT或磁共振成像(MRI)确诊；发病时间不超过72 h；首次发病；近期未服用影响甲状腺激素药物；甲状腺功能正常；无其他严重疾病。排除标准：存在自身免疫疾病，心、肝、肾严重疾病，肿瘤，消化道疾病，精神疾病。将200例急性脑梗死病人作为脑梗死组，男109例，女91例；年龄20～80(62.48±7.31)岁；体质指数(BMI)为(23.09±2.97)kg/m2。选取同期197名健康体检者作为对照组，男102名，女95名；……