短节段后路腰椎融合术中静脉使用氨甲环酸的疗效及安全性的meta 分析

谢家豪 郭海威 王羽丰 陈博来 傅妙玲 杨清淇

1.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州 510000；2.广东省中医院骨一科，广东广州 510000；3.广东省梅州市中医医院耳鼻喉科，广东梅州 514000；4.广州医科大学第二临床医学院，广东广州 510000

后路腰椎椎间融合术是目前临床中治疗腰椎退行性疾病应用最广且有效的手段。然而，由于腰椎手术时间较长，使得围手术期大量失血的风险增加，往往伴随着较高的输血率。手术中出血增加可导致手术区域视野不清晰，增加术中低血压、感染、贫血等风险，而输血也可能会导致一些并发症，如溶血反应、电解质紊乱、凝血障碍和感染性疾病传播[1-3]。而氨甲环酸作为一种广泛应用于临床的止血药物，通过占据纤维蛋白溶酶原的赖氨酸结合位点，从而抑制纤维蛋白分解，达到止血效果[4-5]。一些meta 分析显示，氨甲环酸在冠脉手术、髋关节或膝关节置换术、脊柱侧弯、创伤手术中具有显著的止血效果[6-9]。目前已有研究报道氨甲环酸在后路腰椎融合术中止血效果好，安全性佳[10-12]，但对于氨甲环酸在短节段后路腰椎融合术中的作用的研究病例数普遍较少，尚缺乏指南共识，存在争议。因此，本研究旨在评估在短节段后路腰椎融合术中静脉使用氨甲环酸的疗效及安全性，为脊柱外科医师临床应用提供更多的循证医学依据。

1 资料与方法

1.1 检索策略

计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP、Wanfang 数据库。检索时限为建库至2020 年12 月。英文检索词：“tranexamic acid，TXA，lumbar fusion，posterior lumbar interbody fusion，spinal surgery”。中文检索词：“氨甲环酸、腰椎融合”。……