MRI弥散加权成像在骨肌肿瘤良恶性诊断中的应用分析

【摘要】目的：探讨分析MRI弥散加权成像影像学检查技术在骨肌肿瘤患者良恶性诊断工作开展中的应用价值。方法：取2018年2月-2020年10月期间我院确诊收治的124例骨肌肿瘤患者的临床资料选做不次回顾研究对象，按照患者的手术后病理组织检查结果，将其具体划分处理成良性组60例，恶性组64例，所有入选患者进行了MRI弥散加权成像影像学检查鉴别诊断患者肿瘤病理组织的良恶性表现类型资料进行分析，对比分析骨肌良性肿瘤患者与骨肌恶性肿瘤患者的MRI影像学检查结果，且基于不同b值设置条件下，对比表观弥散系数指标测算值（ADC）。结果：MRI弥散加权成像影像学检查结果显示，骨肌恶性肿瘤组患者群体的周围水肿检出率指标、液化坏死检出率指标、静态增强检出率指标均显著高于骨肌良性肿瘤患者群体（P<0.05）;骨肌良性肿瘤组患者与骨肌恶性肿瘤患者在肿瘤病灶组织大小方面、边界清晰状态和模糊状态方面、T1信号和T2信号方面，差异均没有统计学意义（P>0.05）。骨肌良性肿瘤患者与骨肌恶性肿瘤患者基于不同b值下的表观弥散系数指标测算值，与正常肌肉组织对比，无差异（P<0.05）。结论：运用MRI弥散加权成像影像学检查技术对患者骨肌良性肿瘤与骨肌恶性肿瘤展开鉴别诊断，能更好地支持获取准确有效结果，值得影像学临床普及运用。

【关键词】MRI弥散加权成像影像学检查技术;骨肌良性肿瘤;骨肌恶性肿瘤;鉴别诊断

基于现有的西医病理学基本理论，骨肌肿瘤是发生在人体骨骼组织、横纹肌组织以及周围相关组织之中的肿瘤疾病，不但组织学复杂，而且类型较多，临床定性诊断是一个难点。MRI检查对骨肌具有较好的分辨率，因而可用于诊断骨肌病变情况和病变位置。但不少研究和实践表明常规MRI对骨肌病变的定性诊断准确度较低，而MRI弥散加权成像影像学检查可以有效地诊断出骨肌常规或良性、恶性病变状态。本文以我院124例骨肌肿瘤确诊患者的临床资料为研究对象，对MRI弥散加权成像影像学检查技术应用于骨肌肿瘤病变的定性鉴别诊断进行回顾性研究，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

取2018年2月-2020年10月期间我院确诊收治的124例骨肌肿瘤患者的临床资料选做研究对象，其中男性76例，女性48例，年龄介于19-71岁，平均（55.83±7.30）岁，病程介于2个月-3年，平均（1.21±0.38）年。本组入选病例患者中，上肢肿瘤患者40例，下肢肿瘤患者50例，骨盆肿瘤患者34例，骨肿瘤患者67例，软组织肿瘤患者57例。

1.2临床影像学检查技术方法

针对所有入选患者病情诊断研究均开展MRI弥散加权成像影像学检查。

1.3临床观察指标

在鉴别诊断患者肿瘤病理组织的良恶性表现类型时，对比分析骨肌良性肿瘤患者与骨肌恶性肿瘤患者的MRI影像学检查结果，且基于不同b值设置条件下，对比表观弥散系数指标测算值（ADC）。

1.4统计学方法

应用统计学软件包——SPSS23.0展开统计数据处理，针对计数数据资料择取（n，%）形式加以表示，实施统计学卡方检验，针对计量数据资料择取（ ±s）形式加以表示，实施统计学t检验，如果P<0.05，则判断确定组间数据存在统计学差异。

2结果

2.1病理学检查结果分布

外科手术治疗后病理学检查结果显示，在本次研究中入选的124例骨肌肿瘤患者之中，有60例患者为良性肿瘤患者，其中涉及血管瘤患者18例，神经鞘瘤患者15例，骨巨细胞瘤患者11例，软骨母细胞瘤患者9例，腱鞘巨细胞瘤患者7例;有64例患者为恶性肿瘤患者，其中涉及骨肉瘤患者21例，软骨肉瘤患者17例，骨尤文肉瘤患者12例，恶性骨母细胞瘤患者9例，转移瘤患者5例。

2.2骨肌良性肿瘤患者与骨肌恶性肿瘤患者的MRI影像学检查结果特征对比

MRI弥散加权成像影像学检查结果统计显示，骨肌恶性肿瘤患者群体的周围水肿检出率指标、液化坏死检出率指标、静态增强检出率指标均显著高于骨肌良性肿瘤患者群体（P<0.05）;骨肌良性肿瘤患者与骨肌恶性肿瘤患者在肿瘤病灶组织病灶大小方面、边界清晰或模糊状态方面、T1信号和T2信号方面，差异均未见存在统计学意义（P>0.05）。详情参见表1：

2.3骨肌良性肿瘤患者与骨肌恶性肿瘤患者基于不同b值下的表观弥散系数指标测算值比较

骨肌良性肿瘤患者与骨肌恶性肿瘤患者基于不同b值下的表观弥散系数指标测算值，与正常肌肉组织及正常组织对比，有明显的统计学差异（P<0.05）。详情参见表2：

3讨论

骨肌肿瘤患者的临床表现类型较为多样，其在组织学层面具备复杂多变表现特点，客观上可致常规性影像学检查方法无法实现对骨肌肿瘤病理组织的准确定性处理，继而显著提升了临床医生在确诊骨肌肿瘤患者疾病过程中需要面对的技术难度[。从对比性研究视角方面来看 ，MRI影像学检查技术具备成像结果获取状态清晰性良好，以及针对软组织结构的分辨力表现水平高等特点，其能够全面准确清晰显示肿瘤病理组织的分布位置，形态特征，以及大小规模，且其相较CT影像学检查方法和X线平片影像学检查方法，更容易支持完成针对骨肌良性肿瘤患者，以及骨肌恶性肿瘤患者的鉴别诊断技术的目标。有临床医学调查研究结果显示，运用常规性的MRI影像学检查技术，通常无法实现对骨肌良性肿瘤患者，以及骨肌恶性肿瘤患者的定量性检查分析与诊断目标，且实际获取的临床误诊率长期处在较高水平。另有临床医学调查研究文献显示，MRI弥散加权成像影像学检查技术在肿瘤病理组织性质鉴定和临床诊断活动过程中的运用，其实际获取的结果显著优于常规性MRI影像学检查技术，需要择取和运用适当技术策略进行改良调整。

从本研究中骨肌良性肿瘤患者与骨肌恶性肿瘤患者的MRI影像学检查结果特征對比结果看，我院MRI弥散加权成像影像学检查结果统计，在肿瘤病灶组织病灶大小方面、边界清晰或模糊状态方面及T1信号和T2信号方面，骨肌良性肿瘤患者与骨肌恶性肿瘤患者的MRI影像学检查数据差异均未显示统计学意义（P>0.05），这表明MRI影像信号在肿瘤病灶组织病灶大小方面、边界清晰或模糊状态方面及T1信号和T2信号方面，不具有典型特征，不能作为骨肌良性肿瘤诊断依据。

而骨肌恶性肿瘤患者群体的周围水肿检出率指标、液化坏死检出率指标及静态增强检出率数据指标都显著高于骨肌良性肿瘤患者群体，差异有统计学意义（P<0.05）;表明周围水肿检出率指标、液化坏死检出率指标和静态增强检出率等MRI指标可以对鉴别诊断良恶性肿瘤具有一定的参考价值。

从研究中骨肌良恶性肿瘤患者MRI影像基于不同b值下的表观弥散系数指标值的比较结果看，骨肌恶性肿瘤MRI影像基于不同b值下的表观弥散系数指标测算值，与良性肿瘤及正常肌肉组织对比，差异均有明显的统计学意义（P<0.05）。

表明骨肌良性肿瘤患者与骨肌恶性肿瘤患者基于不同b值下的表观弥散系数指标，对鉴别诊断良恶性肿瘤具有良好的参考价值。

本次研究中入选骨肌肿瘤患者病例，良性肿瘤涉及血管瘤、神经鞘瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、腱鞘巨细胞瘤等患者;恶性肿瘤涉及骨肉瘤、软骨肉瘤、骨尤文肉瘤、恶性骨母细胞瘤、转移瘤等患者，病例选择具有一定的代表性。未来临床中需要对各类良、恶性肿瘤应用MRI弥散加权成像影像学检查诊断做进一步统计和研究。

综上所述，运用MRI弥散加权成像影像学检查技术针对骨肌良、恶性肿瘤进行鉴别诊断，具有较好的科学性，可以更好支持准确有效的诊断结果，从而提高骨肌恶性肿瘤患者获取到科学系统有效的治疗处置干预的有效性，发挥MRI影最优像诊断的临床应用价值。

【参考文献】

[1] 胡淇.趋化因子CXC配体13、双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶1b 蛋白阳性表达与宫颈癌患者相关病理学参数的关联性探究[J].医学理论与实践，2021，34（07）：1207-1209.

[2] 杨慧萍，朱梦佳，王淋，等.miR-34a-5p过表达靶向抑制MET對肝癌细胞HepG2恶性增殖、侵袭和肿瘤形成的影响[J/OL].安徽医科大学学报，2021（05）：693-699.

[3]许卫红， 葛英辉. MRI弥散加权成像在骨肌肿瘤良恶性鉴别与诊断中的应用[J]. 现代医药卫生， 2018， 34（19）：110-113.

[4]张平，檀占海，陈建荣，等.长链非编码RNA胃癌高表达转录本1、胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白1在结直肠癌中的表达及预后影响[J].中华普通外科学文献（电子版），2021，15（02）：81-85.

[5]柳月霞，魏菊红，刘小丽.长链非编码RNA膀胱癌相关转录本1靶向调控微小RNA-20b-5p对宫颈癌细胞自噬及顺铂敏感性的影响[J].安徽医药，2021，25（04）：789-793.

[6]段婷娜，刘芳.美沙拉秦灌肠液联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床效果及对患者炎症因子水平的影响[J].中国医药，2021，16（04）：579-582.

[7]姚俊阁，李想，岳青芬.白蛋白结合型紫杉醇对二线治疗失败晚期卵巢癌患者血清VEGF、CCL-18水平的影响及安全性分析[J].慢性病学杂志，2021，22（05）：739-741.

[8]王小容，赖宇林，李松辅，等.DCE-MRI测定药代动力学定量参数、ADC值、病灶血流TIC与乳腺癌患者病理分型及疗效评估的关系分析[J].中国临床医学影像杂志，2021，32（03）：175-180.

[9]胡龙宾，高者，彭琴，等.自由呼吸零回波技术在磁共振肺部扫描的可行性分析及基于图像质量的扫描参数最优设置研究初探[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（02）：144-148.

张培培（1981-），女，本科学历，东台北海骨科医院放射科，研究方向：骨肌方面放射诊断