简析如何改善单位职工钙营养状况

陈永红

摘要：钙是人体中含量最多的矿物质 。成人总共有 1000 ～ 1200g  （约占体重的 1.5%～2.0 %），其中 99 %存在于骨骼和牙齿中，构成人体的支架，并作为一个巨大的钙储存库;1 %存在于软组织、细胞外液和血液中 ，构成钙的代谢池并参与血液凝固、细胞粘着、神经冲动的传递、酶促反应的激活、激素的分泌以及保持神经肌肉兴奋性等一系列重要的生理功能。人体的钙营养不仅与婴幼儿的佝偻病、成人的骨质软化、骨质疏松症有关，而且还与高血压、妊高症的发生有关，因而受到医学界和社会各方面的广泛重视。

关键词：单位职工、骨密度、超声骨密度测定仪

一、引言

骨质疏松是老年人常见的疾病之一，其造成的疼痛可降低患者的生活质量，骨折致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率。

二、本论

（一）材料与方法

1.调查对象：本院在职职工及离退休职工1342人，其中男性303人，女性1039人，年龄在22—85岁之间。2016年5月至10月健康体检。

2.仪器： 利用日本生产的超声波骨密度测定仪，型号为：AOS-100SA.

3.检测方法：该仪器通过置于探头频率内一端的超声发射器向骨骼内发送超声波脉冲信号，而置于探头内另一端的两个超声波接受器分别接收到同一个脉冲信号，通过计算两个接收器间的距离与接收信号的时间差之比而得出本段骨骼内声波的传播速度。测定本院职工左侧跟骨密度，获得T值Z值，要求操作者严格按操作流程操作，准确测量每位职工的身高、体重。对检测异常者直接访谈法的形式，对其生活方式、饮食习惯、运动情况、居住环境、家庭背景等相关情况进行调查记录。

4.诊断标准：世界卫生组织（WHO）根据骨密度水平的测量结果（BMD）与健康年轻人数据两者之间的标准差（SD），定出以下4项指标：正常：骨密度在年轻人平均值得1SD内（T 值>-1SD）

低骨密度：骨密度低于年轻人平均值1-2.5 SD（-2.5SD〈T值〈-1SD）

骨质疏松：骨密度低于年轻人平均值2.5 SD以下（T值〈-2.5SD）

（二）结果

1.被调查的1342名职工按10岁为一个年龄段，分别以男女统计，结果见表1

2.本文统计单位职工1342例，女性骨密度大幅度改变发生在40岁以后，随着年龄的增长测得骨量减少的比率明显增加，男性受吸烟的影响，50岁之前发生骨量减少的比率与年龄无关，60岁以上，骨量减少发生的比率随年龄的增长而增加。

（三） 讨论

骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松、骨的脆性增加及特发性骨质疏松均归为骨密度降低 。

1.吸烟与骨密度的关系已有很多肯定的报告，吸烟会降低骨密度，是由于吸烟增加了骨的吸收并且抑制了骨的形成。烟中的成分烟碱会直接或者间接的刺激破骨细胞，并且还增加碱性磷酸酶的活性，导致骨吸收和骨形成之间平衡失调。有研究表明如果从青少年就开始吸烟者，可能会干扰骨密度峰值，这是由于吸烟使钙的吸收率降低所致。

2.20—29岁女性骨量减少者中，访谈记录为孕期3人及哺乳期5人，分析原因，孕期及哺乳期钙需求量增加（见表2）。妊娠期妇女体内一些激素变化，如雌激素、孕激素、胎盘催化素等水平的增加，刺激成骨细胞增加钙的吸收和骨盐的形成和沉积，使孕妇钙的摄入缺乏和吸收不良;孕中晚期因胎儿生长发育不断成熟，母体钙需要量显著增加，这些都是妊娠期妇女骨量丢失，骨密度下降的原因;年轻女性为减肥，膳食结构不合理，工作压力大及熬夜生活不规律等，导致性激素水平紊乱，也是导致骨量减少的原因。

（四）结论：钙是人体必需的一种营养素，其供给来源应主要靠膳食，目前我国居民的膳食结构以植物性食物为主，奶类消费量很低，这与有相当一部分人群不习惯喝奶有关，虽然有些食物中含钙量也很丰富，例如虾皮和芝麻酱等，但是这些食物的消费量十分有限，单靠这些食物满足钙的需要是不可能的。针对目前人口的钙营养状况，中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所荫士安研究员认为，最优先需要考虑的是调整我国居民的膳食构成，增加奶类及其制品和蛋类、豆类制品、强化淀粉等的摄入量， 以增加钙量。因此要解决本院职工骨密度钙摄入不足的问题，改善人群钙营养状况的最有效的方法是增加奶类的消费量和以大众食品为载体强化钙牛奶。吃各种奶制品，摄入量相当于每天液态奶300g，乳母每天应增饮200ml牛奶，奶类不仅含钙量高，利用好，还含有促进人类生长发育和维持健康所需的几乎一切必需营养成分，钙与磷比例比较合适，含有维生素D，利于钙的吸收;戒烟，远离吸烟人群，养成良好的生活习惯;提倡从婴幼儿开始， 直到老年 ，人人要经常摄入含钙量高的食物，增加户外运动及负重锻炼，以其获得理想的骨峰值，从而改善目前的低钙营养状况。

参考文献：

1. 李声云 邓爱平 李新文 深圳市人群骨密度检测及骨质疏松分析 中国;CT和MRI 杂志 2012年4月 第10卷 第2期 总第43期

2. 洪昭毅 薛敏波 人体的钙营养 中国儿童保健杂志 2001年4月第9卷第2期CJCH Apr 2001，Vo19，No.2

3. 袁凤山 我国人口钙营养状况 中国实用乡村医生杂志 1672-7185（2005）04-0001-02

4. 龚华虹 刘海静 蒋维 唐玉凤 孕期钙营养指导及运動干预对孕妇骨密度的影响 中国妇幼保健2013年底28卷 1001-4411（2013）11-1734-02

5. 王陇德 葛可佑 常继乐 张辉 梁晓峰<<中国居民膳食指南（2016）>>人民卫生出版社 2016年5月第1版 第336页