瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的影响因素及结局分析

缪嘉燕，李婵娟，吴莉莉，赵亭亭

在我国，受社会和产妇要求等因素影响，剖宫产率达到了46.2%。随着“全面二孩”政策的开放，以及育龄妇女子宫肌瘤挖除术和子宫畸形宫腔镜手术的广泛开展，瘢痕子宫再次妊娠发生率显著增加。随着现代产科医疗科技的不断发展，瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的成功率正逐年增高，瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的可行性和安全性已成为临床研究的热点。目前国内的瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的管理规定主要参考国外的研究成果，需根据国内的研究成果进一步更新，为瘢痕子宫阴道试产技术在我国顺利进行提供依据。本研究收集了213 例瘢痕子宫再次妊娠阴道试产孕产妇，分析其是否能获得成功的影响因素，并分析不同结局情况下孕产妇和新生儿情况，为我国瘢痕子宫阴道试产的顺利发展提供保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019 年1―12 月南京市妇幼保健医院建档生育的瘢痕子宫再次妊娠阴道试产孕妇临床资料。参考《剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识（2016）》，纳入标准：（1）详细告知分娩方式的选择后，孕妇具有阴道分娩的意愿，并征得近亲属同意；（2）子宫手术史仅为1 次，子宫下段横切口剖宫史，且切口无感染或延裂，术后恢复良好；（3）距离上次子宫手术间隔≥1 年；（4）胎儿为头位；（5）无任何感染或妊娠并发症。排除标准：（1）既往有子宫破裂史；（2）前置胎盘；（3）B 超显示存在子宫憩室或瘢痕厚度小于1.5 mm 等证据支持存在子宫切口愈合不良；……