支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭35例

胡东东，李石岩，沈新秀，林小娟

重症肺炎病人因换气功能障碍而出现机体供氧不足，二氧化碳潴留，进而导致周围循环衰竭，为临床常见的急危重症，多合并呼吸衰竭，病死率较高。机械通气可改善换气功能障碍，恢复机体供氧，有创机械通气由于创伤性较大，撤机困难，临床应用受限，而无创正压通气（NIPPV）无需建立人工气道，不会造成机体损伤，安全性更高。临床研究表明，NIPPV 可有效纠正慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭症状，使住院时间缩短。但不足之处在于无法有效引流痰液。此外，重症肺炎病人机体炎症反应强烈，血运不佳，全身抗生素治疗效果不理想。有研究指出，支气管肺泡灌洗可迅速清除支气管内分泌物，并可提高病灶处药物浓度，抗炎效果确切。本研究中老年重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭病人采用支气管肺泡灌洗联合NIPPV 治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机对照试验设计，选取2017年10月至2019年10月南京医科大学第四附属医院收治的老年重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭病人67例，其中男39 例，女28 例。按照随机数字表法分为观察组（

n

=35）与对照组（

n

=32）。纳入标准：①均符合美国感染病学会（IDSA）2007 年修订的《重症肺炎诊断标准》中重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准，年龄≥60 岁；②均合并基础疾病，存在明显的呼吸窘迫；③病人均知晓研究详情并签署同意书。排除标准：①对本研究药物过敏；②合并严重肝肾功能障碍、休克；③合并恶性肿瘤、肺栓塞、血液系统疾病、严重心脑血管疾病；……