“麻花辫”样冠状动脉的治疗及预后分析

田 婷，邵梦娇，罗俊一，刘 芬，单春方，李晓梅，杨毅宁，3

（新疆医科大学第一附属医院1心脏中心冠心病一科，2心血管重点实验室，乌鲁木齐 830054；3新疆维吾尔自治区人民医院，乌鲁木齐 830001）

“麻花辫”样冠状动脉是指单支或多支冠状动脉在冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）中存在典型的编织头发样病变[1]。最初发现的“麻花辫”样冠状动脉病例无明显的临床症状，仅在CAG 中偶然发现，曾被认为是一种良性病变[2]。近年来，随着血管内超声和光学相干断层扫描成像（optical coher⁃ence tomography，OCT）的应用，“麻花辫样”冠状动脉被描述为蜂窝样、藕孔样或乳酪样结构[3-5]，且越来越多的报道证实“麻花辫”样冠状动脉病例与胸痛、心肌缺血、心肌梗死、心原性猝死和栓塞性卒中存在关联性，因此并不能完全将这种形态改变认定为单纯的良性事件[6-7]。由于“麻花辫”样冠状动脉在临床上少见，且患者病变范围和临床表现差异很大，其治疗和预后尚不明确，成为心血管领域的难点之一。因此，本研究拟分析“麻花辫”样冠状动脉病例的临床表现和影像学特点，探讨不同的治疗策略及其对患者远期预后的影响，以期为临床诊疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象纳入2006年1月—2018年12月在新疆医科大学第一附属医院经CAG 证实存在“麻花辫”样冠状动脉病变的患者共19 例。“麻花辫”样病变判定标准为CAG 显示单支或多支冠状动脉呈网状或编织状充盈缺损，远端血流正常或受限。根据治疗方案，将患者分为单纯药物治疗组和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）组。……