负压吸引鞘在感染性肾结石PCNL术中的应用体会

曾繁浩，颜汝平，张 克，李祥孟

（昆明医科大学第二附属医院 泌尿外科二病区，云南 昆明 650101）

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，我国的泌尿系结石整体发病率为1%～5%，南方地区的发病率可达5%～10%[1]。其中，感染性肾结石具有生长快、体积大、呈鹿角状等特点[2]，常继发感染，甚至出现脓肾，最终严重损害肾功能而影响患者受累侧的预后[3]。微创腔镜技术已取代传统的开放手术，经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL） 成为治疗感染性肾结石的主要手段，但仍存在结石清除率受限、术后继发尿源性脓毒血症风险高等不足之处。我院自2019年始在PCNL术中利用负压吸引鞘治疗感染性肾结石，取得了一定的临床疗效，本研究对此进行了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集昆明医科大学第二附属医院泌尿外科二病区2019年7月-2020年11月行PCNL治疗的感染性肾结石患者340例的资料，根据纳入排除标准进行筛选，最终纳入患者260例，术中使用负压吸引鞘的患者136例，使用Peel-away鞘的患者124例。入选标准：(1)经超声、KUB、或CT确诊为单侧的单发肾结石患者，直径为20 ~ 30mm；(2)肾功无异常；(3)未继发肾积水或轻度积水。排除标准：(1)不能定期复查，随访资料不全的患者；(2)肾功能不全；(3)继发中、重度肾积水；(4)合并其他疾病要处理的病例：如肾盂输尿管连接部狭窄、肿物活检等。术前常规做中段尿细菌培养和药敏试验，细菌培养结果：肠球菌74例、变形杆菌34例，大肠杆菌65 例，铜绿假单胞菌4例，肺炎克雷伯杆菌3例，溶血葡萄球菌2例和金黄色葡萄球菌5例，细菌培养阴性者73例。……