改良子宫背带式缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎术在剖宫产分娩难治性产后出血中的应用

张 慧

鹿邑真源医院妇产科，河南 周口 477200

剖宫产产妇发生难治性产后出血（IPH），约70%以上是由于宫缩乏力引起，产妇在胎儿娩出后发生大量出血（1 h内出血量＞1 500 ml），采取子宫按摩、宫缩剂等常规止血方法已无法对剖宫产分娩IPH产妇产生理想效果，反而增加临床子宫切除风险，严重影响产妇身心健康［1-2］。在保留患者子宫基础上，如何选择手术方案进行有效止血，是临床亟待解决的问题。研究发现，单纯双侧子宫动脉上行支结扎术难以有效解决IPH，需增加有效缝合方式提高整体效果［3］。本研究在双侧子宫动脉上行支结扎术基础上联合改良子宫背带式缝合术，探讨其在剖宫产分娩IPH产妇中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2019年2月—2020年4月鹿邑真源医院剖宫产分娩IPH产妇84例，依据止血方法不同分两组。研究组43例，年龄22～38岁，平均年龄（29.98±3.95）岁；初产妇17例，经产妇26例；剖宫产指征：前置胎盘8例，瘢痕子宫17例，头盆不称试产失败12例，其他6例。对照组41例，年龄23～38岁，平均年龄（30.21±3.54）岁；初产妇16例，经产妇25例；剖宫产指征：前置胎盘7例，瘢痕子宫16例，头盆不称试产失败12例，其他6例。两组基线资料均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 选取标准

（1）纳入标准：入选产妇均行剖宫产结束分娩，胎儿娩出后出血不止或胎盘大量渗血，按摩子宫、使用缩宫剂、热盐水湿敷子宫等常规止血无效，1 h内出血达1 500 ml或出血导致产妇凝血障碍，即可判定为IPH者；产妇术前检查凝血功能正常标准者。（2）排除标准：认知功能异常

者；免疫功能障碍或血液系统异常者；……