从风痰论治不稳定型心绞痛

何苹　宫丽鸿

摘要：冠状动脉粥样硬化性心脏病属临床常见病、高发病，基于中医辨证论治理念在冠心病防治方面有特别的优势，然而处于动态变化中的中医证候在不同的時代背景下有着自然的演变规律。受环境、饮食、心理各方面影响，不稳定型心绞痛的痰性致病因素不断增加，证候特征发生变化，风痰胶着为病。基于古今文献，梳理冠心病“风痰”的发病机制和辨治理论及相关实践研究，探讨其经验用药及疗效特点，为临床治疗提供思路。

关键词：不稳定型心绞痛;风邪;痰浊;搜风祛痰;中医辨治

中图分类号：R541.4   文献标志码：A   文章编号：1007-2349（2021）10-0031-04

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是世界上发病率与病死率都很高的冠心病，是继发于冠状动脉血管闭塞的急性重性疾病。UAP的发作通常是动脉粥样硬化斑块破裂引发的一系列急性闭塞性反应，其机制通常与血管内皮损伤、炎性反应、凝血系统激活、血栓脱落与阻塞、心肌细胞凋亡等因素有关[1]，若不及时治疗可发展为急性心梗甚至猝死。UAP在常规临床治疗中，严重患者需行介入或外科手术治疗，一般患者用药物治疗：硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、调整血脂水平、抗血小板聚集、营养心肌等。为了提高患者的生活质量在冠心病早期用中医药干预效果明显。随着时代变迁，自然及社会环境发生变化，冠心病本虚标实的内涵具有了新的时代特征，“痰浊”明显增多了，UAP的症状类似于“风”邪，风痰具有多变性和不稳定性，导致病情的经常发作和经久不愈。……