数字化病案信息技术用于医院病案管理工作中降低书写不规范、书写错误、返修率的效果研究

孙农

【摘要】目的：对数字化病案信息技术用于医院病案管理工作中降低书写不规范、书写错误、返修率的效果进行研究分析;方法：研究对象主要为本院2016年4月至2021年4月期间的300份病案，将2016年4月至2018年4月期间的150份病案作为甲组，将2018年5月至2021年4月期间的150份病案作为乙组，对甲组实施常规管理，对乙组行数字化病案信息技术管理。对比2组书写不规范、书写错误以及返修的发生率、利用率、错漏率以及满意度。结果：乙组书写不规范、书写错误、返修的发生率以及错漏率比甲组低，利用率以及满意度比甲组高，且对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在医院病案管理工作中实施数字化病案信息技术管理可获得较为良好的效果，不仅能够提高利用率及满意度，并且能够将书写不规范、书写错误、返修、错漏的发生率降低，值得推广。

【关键词】数字化病案信息技术;医院病案管理;书写不规范;书写错误;返修

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【DOI】

作为记录整个医疗过程以及护理过程的关键资料，病案除了是医护人员、医疗质量以及医院管理水平的集中体现之外[1]，还对医院信息管理、临床教学以及科研等相关工作的开展发挥着至关重要的作用，同时，其还能够在病人就诊时为医生提供所需的客观依据及资料。随着医疗水平的不断提升[2]，病案在医学研究中的效用也日益凸显。近些年来，随着科学技术的不断发展，信息技术已经在各个领域中获得应用。为改变传统病案管理工作中存在的不足及问题，将医院病案服务管理水平提升[3]，必须积极将信息技术应用到医院病案管理工作中。……