高强度聚焦超声联合清宫术治疗宫颈妊娠一例

张晓荣，马艳伟，董渠龙，侯海燕，杨振华

宫颈妊娠临床罕见，需早诊断、早治疗，若不及时诊治可能造成严重后果，部分患者因为诊治延误或者治疗不当可能发生阴道大出血、失血性休克，最终导致切除子宫甚至死亡。高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）是一种利用超声波能量达到消融组织的无创操作，现在广泛用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入和子宫瘢痕妊娠的治疗并取得了良好的疗效，但目前报道用于治疗宫颈妊娠的病例极少。现报道中国人民武装警察部队特色医学中心（我院）妇产科在2020 年收治的1 例HIFU 联合清宫术成功治疗宫颈妊娠的病例，分享治疗成果和经验，希望可以推广此项技术的应用。

1 病例报告

患者 女，33 岁，因彩色超声提示宫颈妊娠1 d，于2020年7 月31 日入院。患者平素月经规律，16 岁初潮，月经周期30 d，经期5～7 d，末次月经2020 年6 月10 日，无痛经。患者于2020 年7 月20 日出现少量阴道出血，色鲜红，无腹痛，自以为月经来潮，未就医，几天后出血停止。7 月29 日自测尿妊娠试验阳性。7 月30 日于我院行彩色超声检查示：宫颈管内可见一胎囊，大小2.8 cm×1.2 cm×1.0 cm，囊内可见胎芽，芽长1.2 cm，可见胎心。考虑宫颈妊娠，遂于7 月31 日收入院。病程期间一般情况好，精神状态佳，无恶心、呕吐，无腹痛、腹坠，无尿频、尿急，大小便正常，体质量无明显变化。患者24 岁结婚，孕3 产1，2011 年孕足月行剖宫产1 次，2019 年妊娠早期行人工流产术1 次。无慢性病史、家族遗传史及过敏史。

患者入院后立即完善相关化验，盆腔磁共振成像（MRI）示：宫颈前壁处可见团块状异常信号影，其下缘与宫颈口基本持平，大小3.0 cm×4.2 cm，内可见血管流空影，T2WI 呈高低混杂信号，T1WI 呈低等信号，提示宫颈妊娠，见图1。……