子宫体中肾管腺癌一例并文献复习

张方圆，刘子玮，陈玉莹，贾妍

子宫体中肾管腺癌（mesonephric adenocarcinoma of the uterus corpus，UCMA）是一种起源于正常的中肾管残留组织或其过度增生的妇科恶性肿瘤，常表现为阴道出血，肿瘤细胞包含嗜酸性细胞质，细胞结构呈管状、导管状、乳头状、网状及实体结构等，免疫组织化学染色对其确诊具有重要意义，其中GATA3是中肾管腺癌特异性标志物。分子学常表现为体系的KRAS、ARI1A 突变和1q 重复突变。UCMA 预后较差，不同分期治疗方案不同，包括手术和辅助性治疗，手术为全子宫及双侧附件切除术±盆腔淋巴结或腹主动脉旁淋巴结切除术，辅助性治疗包括紫杉醇/卡铂化疗±放疗。UCMA 诊治尚未形成统一规范，现报告吉林大学第二医院（我院）收治的1 例UCMA，并对相关文献进行复习，以期提高对该病的认识，丰富临床经验，减少对该病的误诊和漏诊。

1 病例报告

患者 女，71 岁，体质量指数（BMI）22.8 kg/m2，绝经20年，因绝经后不规则阴道出血1 个月，于2020 年8 月14 日收入院。1 个月前患者阴道出血，色鲜红，以晚上为多，无血块，无腹痛。患者于当地医院就诊，当地医院予以断血流片，6片/次，3 次/d，未见效。患者遂至当地医院复查，盆腔磁共振成像（MRI）检查示：子宫肌层内多发异常信号灶，考虑多发子宫肌瘤并部分变性可能性大，左侧附件区囊性灶，囊肿？骶管囊肿。建议手术治疗。患者遂至我院就诊，妇科检查：分泌物量少，色正常，宫颈光滑，萎缩，可于子宫前后壁触及多个结节，活动性良好，压痛阴性，双附件区未触及明显异常。妇科彩色多普勒超声示：宫腔线清，内膜约0.4 cm，宫腔回声不均，前后壁均见低回声结节。……