肺部超声膈肌运动指标对脓毒症休克患者呼吸机撤离的指导作用

淡珊瑚

（重庆广达康复医院重症医学科 重庆 400037）

机械通气是脓毒症休克患者常用的生命支持手段，可改善患者的通气功能[1]。但在应用中发现，接受机械通气的患者可出现呼吸机依赖、撤机失败等情况，诱发患者并发肺部损伤、呼吸机相关肺炎等[2-3]。膈肌功能障碍是引起撤机失败的主要因素，有报道指出利用床旁超声评估膈肌参数用于指导撤机价值较高[4]。本文将肺部超声膈肌运动参数用于脓毒症休克患者，分析其指导撤机的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2020年4月—2021年2月收治的50例脓毒症休克机械通气患者为对象。纳入标准：①确诊为脓毒症休克的患者；②接受机械通气治疗者；③意识清醒者；④本次研究患者知情并且签字同意。排除标准：①入院后24h内死亡者；②合并气胸、肺栓塞等疾病者；③存在影像学禁忌证者；④处于妊娠期或哺乳期者；⑤合并精神系统疾病或心理系统疾病者；⑥有认知功能障碍者；⑦合并膈下感染者。根据呼吸机撤离情况将患者分为撤机成功组（n=35）和撤机失败组（n=15）。撤机成功组患者平均年龄（63.87±15.40）岁，男性24例，女性11例，体质量指数（23.50±3.15）kg/m2；撤机失败组平均年龄（66.52±11.26）岁，男性9例，女性6例，体质量指数（23.84±3.11）kg/m2。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

膈肌超声检查采用索诺声DW-PF522床旁超声仪，频率为3.5 MHz，将探头置于患者右侧肋缘下锁骨中线上，朝向患者头部，超声束指向膈肌中后部位，寻找最佳位置后固定探头，测量膈肌位移。

1.3 观察指标

记录患者机械通气时间、住院时间、预后情况。……