经胸心脏超声检查诊断原发性前上纵膈滑膜肉瘤的临床分析

王礼星，孙厚坦，马文珺，魏晓静，郑 英（通讯作者）

（解放军联勤保障部队第九四〇医院超声诊断科 甘肃 兰州 730050）

滑膜肉瘤（synovial sarcoma，SS）是一种恶性度较高的软组织肿瘤，是由关节表面、肌腱、腱鞘、近关节膜和筋膜、腱膜附近的多功能间充质细胞产生，不只发生于滑膜，也有发生于肺、胸膜、肾、纵隔、脊柱等部位的，SS约占所有软组织肿瘤的2.5%～10%，好发年龄为20～40岁，男性多于女性[1-2]；纵隔滑膜肉瘤（mediastinal synovial sarcoma，MSS）罕见，80%发生在四肢骨关节及髋关节的邻近部，国内外鲜有报道[3-5]。我院于2019年11月收治1例前上纵隔滑膜肉瘤（anterior mediastinal synovial sarcoma，AMSS）患者，现具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

男性患者，22岁，2019年11月主因“查体发现心脏杂音1周”入院；患者于一周前无明显诱因出现胸闷、气短，伴心前区闷痛，无发热、咳嗽咳痰等症状。查体：T 36.7 ℃，呼吸16次/分，心率72次/分，血压112/72 mmHg。神志清，无发绀，全身皮肤粘膜无黄染，双侧胸廓无畸形，未触及语颤及胸膜摩擦感，双肺呼吸音粗，双下肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线处，搏动范围正常，心前区未触及震颤及心包摩擦感，心相对浊音界向左侧扩大，心率72次/分，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肠鸣音正常，无杵状指趾，四肢末梢暖。

1.2 方法

用Philips EPIQ7C心脏专用机S5-1探头，对患者进行影像学诊断。心脏彩超示：右房内可见一大小约为19 mm×16 mm囊性回声区，壁厚，为较松软的较强回声，其基底附着于房间隔中下部，表面张力较高，可随心搏摆动（图1，a、b）；另于右心房后上方探及7.6 cm×5.9 cm的低回声肿块，并致使右房受压，界限清，形态规则，内部回声均匀，观察其内可见星点状血流信号（图1，c、d）；……