经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床效果观察

陈旭旭

(临夏回族自治州人民医院，甘肃 临夏 731100)

手术为结石性胆囊炎的有效治疗方式。经腹腔镜胆囊切除术为临床常用的术式之一，可根治胆囊结石，用于急性发作期或出现严重并发症的患者，效果确切，但对高龄、全身中毒症状严重或内科治疗效果不理想者，直接应用经腹腔镜胆囊切除术，患者易出现手术不耐受情况，手术风险较高[1]。因此特对老年重症结石性胆囊炎应用经皮经肝胆囊穿刺造瘘术的临床疗效进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准，选取2018年8月—2019年12月在我院接受手术治疗的52例老年重症结石性胆囊炎患者为研究对象，根据手术方式的不同分为造瘘组和对照组，每组各26例。其中，男性28例，女性24例，年龄61～80岁，平均年龄(69.43±5.52)岁。病程6～18 d，平均病程(8.94±2.11)d。合并症：糖尿病9例，高血压13例，冠心病10例，慢阻肺11例，其他9例。两组的一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术前均签署手术知情同意书。排除手术或麻醉禁忌症者、凝血功能障碍者、药物过敏者、中途退出研究者。

1.2 方法

患者入院后，均给予吸氧、纠正休克、镇痛、保肝、抗感染、营养支持等基础治疗。

对照组在急诊期即采用经腹腔镜胆囊切除术治疗。患者取仰卧位，下铺消毒单，行连续硬膜外麻醉。在B超引导下，于肚脐下1～2 cm处作一3～4 cm切口，注入CO2气体，建立气腹。于肚脐上方1～2 cm处分别做2个0.5～1.5 cm的小洞作为操作孔，置入腹腔镜。钝性分离胆囊与周围组织黏连，于胆囊壶腹处切开浆肌层，向胆总管作钝性分离，使胆总管、胆囊管充分显露。明……