心电图平板运动实验诊断冠心病假阴性的影响因素分析

赵辰佳，杨婧怡，朱桂秋（通讯作者），方彩英，府思纯

（南京医科大学附属苏州医院<苏州市立医院>心电图室 江苏 苏州 215001）

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（coronary heart disease,CHD），是最常见的心血管疾病，其病理基础是冠状动脉发生粥样硬化导致血管腔的狭窄或阻塞，结果导致心肌缺血、缺氧或坏死[1-3]。CHD的确诊检查方法为冠状动脉造影术，可以直观的观察到冠状动脉病变的位置和狭窄程度[4]，然而该方法具有一定的创伤性，可出现术后并发症，临床疑似CHD患者的接受程度并不高。心电图平板运动试验（treadmill exercise test,TET）是另一项CHD检查方法，该方法无创且操作简便、费用低，是临床常用的方法之一[5-6]。然而TET对CHD的诊断受患者身体机能多种因素的影响，易导致漏诊或误诊。本研究通过对CHD患者TET阳性组和阴性组资料进行分析，旨在探讨TET假阴性的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2021年8月间在苏州市立医院诊治的138例经冠状动脉造影术确诊的CHD患者临床及心电图资料。其中，TET阳性（真阳性组）99例（男59例，女40例），年龄40～88岁，平均年龄（62.26±10.04）岁；TET阴性39例（男22例，女17例），年龄40～83岁，平均年龄（62.77±11.49）岁。事先征得患者同意，每位患者行TET检查前均签署知情同意书。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①冠状动脉造影术确诊的CHD患者；②TET检查在冠状动脉造影术前3周内进行；③CHD患者为稳定性心绞痛；④患者签署知情同意书。

排除标准：①TET检查前有心肌梗死病史；②患者存在严重的肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶性肿瘤等全身系统疾病；③TET检查前1周内服用过可能影响心机耗氧或心电图ST段的药物。……