海洋生物螫伤伴喙状明脐菌(Exserohilum rostratum)皮肤感染1例分析

郭艳阳 张喆 海璐明 高继鑫 闫东 朱冠男 王刚 付萌

(第四军医大学西京皮肤医院，西安 710032)

喙状明脐菌(E.rostratum)属于子囊菌门-腔菌纲-座囊菌目-核腔菌科-明脐菌属(Exserohilumspp.)，是一种少见的暗色真菌, 较少引起人类感染。国内郝飞教授等[1]曾报道E.rostratum致角膜溃疡，但目前国内未见有皮肤感染的相关报道。最近，我科诊治1例由喙状明脐菌所致皮肤感染，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 患者资料

患者,女，47岁，于2019年7月24日来我科就诊。

主诉：右胫后红色丘疹、斑块5周，伴溃疡4周余，双小腿散在红色丘疹3 d。

现病史：6周前曾在泰国海边游玩，感觉局部刺痛，疑似咬伤或蛰伤，5周前局部瘙痒，并出现红色丘疹，后形成红色斑块。4周前斑块中央出现溃疡及黑色结痂，自行口服“头孢”、外用“夫西地酸”1个月，皮损无明显缓解。3 d前双小腿出现散在红色丘疹，以右侧小腿为著，自觉瘙痒。

既往史、个人史、家族史：否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性病病史，否认手术药物过敏史。否认家族性遗传性疾病病史。

皮肤科检查：右胫后见红色斑块，约2.0 cm×1.5 cm大小，中央见浅表溃疡，基底见黄色渗出及黑色结痂(见图1a、b)。

1.2 组织病理学检查

常规活检取材后，进行病理学检查(HE染色、PAS、六铵银染色)

1.3 真菌学检查

患者皮损组织沙堡弱培养基(SDA)28℃培养，胶带粘贴菌落表面制片显微镜下观察结构。

1.4 分子生物学测序

采用Ezup柱式真菌基因组提取试剂盒提取DNA，对 ITS rDNA以ITS1 TCCGTAGGTGAACCTGCGG ITS4 TCCTCCGCTTATTGA-TATGC为引物进行扩增。将扩增的PCR产物纯化后送生工生物工程股份有限公司(上海)进行碱基序列测定。……