硬膜外程控间歇脉冲注入技术用于产妇分娩镇痛的临床价值研究

冯志咏，莫 飞，郑晓玲，刘 笛

［广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）麻醉科，广东广州 510800］

分娩过程中产生的剧烈疼痛会导致产妇的儿茶酚酞和内啡肽分泌增加，影响子宫收缩功能，导致动脉受压，引起胎盘血流量减少，影响子宫内的供血供氧，增加胎儿窘迫发生的风险[1]。硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia，PCEA）、连 续 硬 膜外输注（continuous epidural infusion，CEA）是目前较常用的分娩镇痛手段，这些镇痛方法镇痛效果尚可，但镇痛药用量较大，且对爆发痛的抑制效果不佳[2]。而硬膜外程控间歇脉冲注入（programmed intermittent epidural bolus，PIEB）作 为 一 种 新 型镇痛模式逐渐受到临床医师的关注。既往研究证实了PIEB在降低器械助产率、降低宫缩痛发生率、提高产妇满意率等方面均有一定效果[3]。本研究将进一步观察PIEB联合PCEA对产妇和新生儿结局的影响，对PIEB联合PCEA和CEA联合PCEA用于分娩镇痛的效果进行比较，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1月至12月在广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）生产的200例产妇作为研究对象，使用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各100例。观察组产妇年龄25～33岁，平均年龄（29.18±2.84）岁；孕周36～40周，平均孕周（38.82±1.15）周；体质量指数（BMI）19～28 kg/m2，平均BMI（24.29±2.87）kg/m2；美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级62例，Ⅱ级38例。对照组产妇年龄25～35岁，平均年龄（29.52±3.15）岁；孕周35～42周，平均孕周（39.05±1.39）周；BMI 20～28 kg/m2，平均BMI（24.56±3.08）kg/m2；ASA分 级Ⅰ级57例，Ⅱ级43例。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已获得广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）医学伦理委员会批准。产妇及其家属对本研究知情同意并签署知情同意书。纳入标准：产妇均为初产，胎儿均为单胎、头位。……