2型糖尿病亚临床性周围神经病变的危险因素分析

秦洁行，宋峥宏，杨晓岚，高丽

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症和主要致残因素之一。DPN起病隐匿，以肢体疼痛麻木为突出特点，最终导致足部溃疡、坏疽，甚至截肢，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来了沉重的负担[1]。因此，早期发现DPN，减缓病情进展，避免足部溃疡、坏疽甚至截肢的发生，显得尤为重要。研究[2]表明，DPN的病理改变早于其临床症状的出现，早期神经电生理检查可发现亚临床性DPN(sDPN)。sDPN是指患者在神经传导功能检查(NCS)或小纤维神经病变测量中存在神经异常，但不表现出任何周围神经病变的症状或体征[3]。近年来，神经电生理检测技术的不断发展和完善为早期识别sDPN提供了可靠的依据。然而，在临床实践过程中，仅有少部分的患者能在发病早期进行及时有效的神经电生理检查。因而，寻找sDPN的早期预警信号或危险因素，对sDPN的早期识别和及时诊断具有重要意义。

本研究旨在探索临床上遇到无肢体麻木、疼痛等周围神经病变症状和体征的2型糖尿病患者，除进行神经电生理检查发现sDPN外，有哪些危险因素值得我们重视和关注，为制定sDPN的早期诊疗策略改善患者预后提供临床依据。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2018年1月至12月在上海仁济医院南院区住院并完成EMG检查的2型糖尿病患者135例。所有患者符合2020年美国糖尿病协会制定的2型糖尿病诊断标准[4]，且糖尿病神经病变症状评分(DNS)为0分[5]。排除1型糖尿病、妊娠期糖尿病或其他原因引起的特殊糖尿病类型，并排除以下可能造成周围神经病变的情况：(1)有颈/腰骶神经根病变的症状体征或颈腰椎MRI提示明确的神经根受压；……