爱维心治疗冠心病合并抑郁患者治疗观察

秦雯

(昆明医科大学附属传染病医院精一科，云南 昆明 650000)

0 引言

随着社会进步和发展，人口老龄化的加重，其中关系最为密切的心血管慢性疾病给公共卫生健康带来了极大的压力，随着年龄的增加，血管壁附着的“垃圾”的堆积，使动脉管腔不断变窄，继而出现各类如心机等临床症状和不良心血管事件[1-2]。其中当代医学最注重的生物-社会-心理模式的医学概念认为，保证患者高质量睡眠是改善病情的首要基础，老年人多伴有睡眠障碍，随着晚期病情的恶化，严重失眠不但影响日常生活，再加上对安眠药的使用不当，对患者的心理发展造成严重损伤，常伴有严重的抑郁，影响心理健康。随着科技的发展、社会的进步，和心血管疾病相关的研究越发深入，额敏等人通过实验对比认为，爱维心口服液通过改善睡眠质量，对冠心病患者病情的改善、控制血压，提高心功能指数上意义重大。本研究通过分析评价常规药物和爱维心口服液对110例心悸合并抑郁的患者在睡眠改善率、心肌耗氧量以及安眠药次数使用次数等数据的不同，对老年患者睡眠质量、心功能改善，提供可靠的临床数据，提供相关治疗借鉴，现报告如下[3-5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2020年1月至2021年2月收治的心悸合并抑郁患者110例，分别进行常规治疗和加用爱维心口服液。入选标准：研究组列入研究者符合病理性心悸、抑郁并伴有睡眠障碍者。排除有严重心、肺、脑疾病等严重脏器疾病者；排除处于妊娠期、哺乳期以及有心脏搭桥者；排除有严重精神障碍无法配合问卷调查者。临床资料如下，研究组为加用爱维心口服液组，年龄41～78岁，平均(58.2±3.1)岁，男30例，女25例，病程(4.1±2.1)年；对照组为常规组，年龄40～81岁，平均(60.1±4.2)岁，男32例，女23例，病程(5.0±2.0)年。本研究符合医院伦理审查委员会要求，并经伦理审查委员会审核通过，两组病人的一般资料差异无统计学意义，P>0.05[7-9]。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规使用如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂或扩血管药物等，连续观察使用三周。

1.2.2 研究组

本组在原先基础上加用爱维心口服液(国药准字Z23020919；哈尔滨美君制药有限公司)，一次10mL，每日两次，连续观察使用三周。

1.3 评价标准

1.3.1 药物有效率

记录两组患者治疗前后心肌耗氧量差异，以及对睡眠障碍的治疗有效率、平均证候积分改善情况差异。

1.3.2 睡眠障碍和抑郁自评量表的测定

统计两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)，患者根据实际情况填写进一个月内和睡眠质量有关的调查问卷，总计0～21分，分数越高，分数和睡眠质量负相关，分数越高，代表睡眠质量越差，睡眠质量越差；并统计两组患者治疗后失眠率以及平均每周安眠药使用次数次数差异。比较两组患者接受治疗后抑郁自评量表SDS的评分差异：>72分重度抑郁；63～72分中度抑郁；53～62分轻度抑郁。

1.4 统计学方法

采用excel录入数据，统计数据应用SPSS 19.0软件，用百分比来表达计数资料，比较采用χ2检验法，P<0.05则认为数据之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗指标差异记录

两组患者治疗前心肌耗氧指数差异无统计学意义，经过治疗后，研究组的心肌每分钟耗氧指数、症候改善指数明显优于对照组，研究组分别为(5.72±0.71)、50例(90.91%)，P<0.05，同时两组失眠改善上治疗结果差异有统计学意义，研究组、对照组分别为52例(93.88%)、47例(85.45%)，详细情况见表1。

表1 两组心肌耗氧指数、治疗有效率和不良事件的差异差异无统计学意义

2.2 两组睡眠质量、失眠率、安眠药使用次数比较

研究组PSQI、失眠率和安眠药服用次数均低于对照组，研究组分别为(8.1±1.4)、12例(21.82%)、(1.7±0.4)次，对照组(11.2±1.8)、20例(36.36%)、(2.3±0.5)次，同时研究组SDS评分整体低于对照组，P<0.05，详细数据见表2。

表2 两组睡眠质量和抑郁量表评分比较差异无统计学意义

3 讨论

21世纪来，生活水平的提高、运动的缺乏、饮食结构中脂类物质比重的增加，和心血管有关的疾病对社会经济基础结构的发展造成严重阻碍。心悸合并睡眠严重影响患者的生活质量，人类精神活动健康最重要的基石——睡眠，充足的睡眠时间、良好的睡眠质量和生命质量息息相关，同时影响机体免疫系统，导致各种炎症因子的激活[10-12]。又因炎症标志物会加速患者动脉粥样斑块的发展，增加心肌耗氧量，诱发心悸、心绞痛，同时睡眠剥夺对精神活动的影响极为痛苦，长期呈激惹状态、倦怠无力，加重心悸。与此同时，有睡眠障碍者，对疼痛敏感性增加，心悸等症状进一步加重；伴随着夜里失眠，白天常有注意力、视力下降、头晕目眩、视物模糊等症状，情绪躁动、坐立难安，不利于心血管患者的身体健康。现今老年人通过服用安眠药帮助睡眠已不足为奇，因此寻求一个安全高效改善心悸合并睡眠障碍的药物刻不容缓。有研究表明，爱维心口服液可以活血化瘀，降低心肌耗氧量，改善微循环和血液粘稠度，减少心梗的发生，降低心绞痛等不适症状，促进侧支血液循环，改善睡眠增强体质。两组患者治疗前心肌耗氧指数没有差异，经过治疗后，研究组的心肌每分钟耗氧指数、症候改善指数明显优于对照组，P<0.05，同时研究组失眠改善上治疗结果也明显优于对照组。改善睡眠质量缓解老年患者因心悸或者其他疾病带来的抑郁、烦躁，通过缓解心绞痛、胸闷的不适感，改善睡眠质量保证充分休息，最大程度上缓解日常疲劳。爱维心口服液可以提高老年患者的血管弹性，减少心肌耗氧量，改善因心律失常、失眠、心肌缺血带来的心绞痛、心悸，生津祛邪、行血通络，滋五脾、强心健脑，达到改善睡眠的目的[13-15]。

经过治疗，研究组PSQI、失眠率和安眠药服用次数均低于对照组，睡眠质量得到大大提高，心悸合并失眠的患者保持良好的心态，食清淡食物，忌辛辣、高蛋白、高脂肪类食物，戒烟酒的同时增加活动量，多重条件配合共同改善病情。此次研究，未发现爱维心口服液的毒副作用，因列入患者例数不具有足够的说服力，仍需后期临床加大试验例数进行后续研究观察。

综上所述，对心悸、抑郁患者加用爱维心口服液可以有效提高睡眠质量，降低心肌耗氧量、改善证候积分，同时减轻抑郁症状，降低失眠率，值得推广使用。