支气管哮喘患儿联用布地奈德与孟鲁司特钠的疗效

何小宝

(蕲春县人民医院 儿科，湖北 黄冈 445000)

0 引言

支气管哮喘作为呼吸内科常见性疾病，以儿童为多发群体，临床认为其主要诱发因素是受到多种炎症细胞因子、生物标记蛋白介导，且与变异原与遗传等因素存在关联性，发病后患儿的症状普遍体现为呼吸困难、喘息、气促、咳嗽以及胸闷等[1]。由于该病病情易迁延，临床难以有效治愈，需要长期控制治疗，会给患儿造成较大的身心负担[2]。本次为积极探讨具有更好临床效益的治疗方案，选择2020年5月至2021年4月节点内于我院接受诊疗的76例支气管哮喘患儿作为研究病例，通过对比布地奈德单一用药、布地奈德与孟鲁司特钠联合用药展开对比分析，发现布地奈德与孟鲁司特钠联合疗法对支气管哮喘患儿有较好的效果，遂就具体研究展开如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年5月至2021年4月节点内于我院接受诊疗的76例支气管哮喘患儿作为研究病例，纳入标准：①满足儿童支气管哮喘临床诊断标准者；②家长知情授权本研究者；排除标准：①认知功能障碍或是脏器功能严重障碍者；②急性期哮喘者；③研究用药禁忌者；④14d内存在呼吸道感染者；⑤近期存在白三烯受体阻断剂、β受体激动剂等治疗史者等；医学伦理委员会审核并批准本研究；根据患者住院日期的先后顺序划分为两个组别，即对照组(38例)、试验组(38例)；对照组男性患儿21例，女性患儿17例，年龄为1-10(5.55±2.35)岁，病程为1-9(4.90±2.24)个月；试验组男性患儿23例，女性患儿15例，年龄为1-9(5.22±2.47)岁，病程为1-10(5.04±2.30)个月；对比两组患儿基线资料，差异均无统计学意义(P>0.05)，研究符合开展要求。

1.2 方法

两组患者均接受基础治疗，包括水电解质与酸碱平衡、化痰止咳、抗感染、吸氧、镇静等。

对照组开展布地奈德单一用药疗法：取200μg的布地奈德气雾剂(鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字为H20030987)给予患者吸入治疗，2次/d，持续90d[3]。

试验组开展布地奈德与孟鲁司特钠联用疗法：布地奈德疗法等同于对照组，另不足5岁的患儿取4mg孟鲁司特钠(鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字为H20080340)于每晚睡前给予患儿口服，若患儿年龄达到5岁及以上，给药剂量为单次5mg，持续90d[4]。

1.3 观察指标

①临床治疗总有效率：经治疗患儿临床症状体征基本消失为显效；若临床症状体征有明显好转为有效；不符合上述两个条件则为无效；(显效+有效)/总例数×100%=总有效率[5]。

②治疗前后肺功能指标：通过肺功能检测仪分别在治疗前、治疗后检测两组患儿的峰值呼气流速(PEF)、第1s用力呼吸容积(FEV1)以及用力肺活量(FVC)。

③治疗前后炎症因子水平：分别在两组患者治疗前、治疗后采集2mL静脉血，离心后以ELISA双抗体夹心法对肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

试验组92.11%的数据明显高于对照组的73.68%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。如表1。

表1 治疗总有效率(n,%)

2.2 治疗前后肺功能指标

治疗前两组患儿在肺功能指标方面的数据趋同，组间差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后，试验组患儿的肺功能指标均高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。如表2。

表2 治疗前后肺功能指标(±s)

表2 治疗前后肺功能指标(±s)

组别 FEV1(L) FVC(L) PEF(L/s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组(n=38) 1.64±0.24 3.57±0.58 2.71±0.30 3.99±0.44 2.23±0.74 3.88±0.75对照组(n=38) 1.66±0.25 2.81±0.27 2.70±0.28 3.38±0.37 2.17±0.83 2.91±0.80 χ2 0.356 7.323 0.150 6.541 0.333 5.487 P 0.723 0.000 0.881 0.000 0.740 0.000

2.3 治疗前后炎症因子水平

治疗前两组患儿在炎症因子水平方面的数据趋同，组间差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后，试验组患儿的炎症因子水平均低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。如表3。

表3 治疗前后炎症因子水平(±s)

组别 TNF-α(pg/mL) IL-6(pg/mL) Hs-CRP(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组(n=38) 1.23±0.17 0.49±0.06 908.64±120.43 43.06±12.32 14.62±2.55 7.91±1.18对照组(n=38) 1.21±0.16 0.75±0.13 907.40±120.77 100.78±18.54 14.45±2.48 11.88±2.33 χ2 0.528 11.194 0.045 15.984 0.295 9.370 P 0.599 0.000 0.964 0.000 0.769 0.000

3 讨论

支气管哮喘作为异质性疾病，主要热证为慢性气道炎症反应、气道高反应性，发病因素与环境、遗传、免疫功能、炎性反应等存在关联性，若治疗不及时会导致病情迁延难愈。本次为积极探讨具有更好临床效益的治疗方案，选择2020年5月至2021年4月节点内于我院接受诊疗的76例支气管哮喘患儿作为研究病例，通过对比布地奈德单一用药、布地奈德与孟鲁司特钠联合用药展开对比分析，结果显示，在治疗总有效率方面，试验组92.11%的数据明显高于对照组的73.68%，组间差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患儿在肺功能指标、炎症因子水平方面的数据趋同，组间差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后，试验组患儿的肺功能指标均高于对照组，炎症因子水平均低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究分析，布地奈德作为小儿支气管哮喘治疗的常规药物，通过雾化吸入疗法，可高效亲和糖皮质激素受体，调节气道内靶基因表达，进而降低炎性细胞因子浓度[6-7]；加之该药物较亲和肝脏微粒体酶，代谢周期较短，所以安全性较好[8]。但因白三烯的代谢生产源为花生四烯酸，布地奈德的作用存在局限性，因此单一使用无法达到预期效果，所以本次与孟鲁司特钠联合应用，该药物作为白三烯受体拮抗剂，可以缓解患儿的支气管痉挛症状、高反应情况，同时减少炎性介质浓度，避免炎性细胞大量聚集，可以弱化患儿血管通透性，进而改善肺功能[9-10]；所以在支气管哮喘患儿临床治疗中，联合应用布地奈德与孟鲁司特钠可以取得较好的临床效益。

4 小结

综上所述，支气管哮喘患儿联用布地奈德与孟鲁司特钠可以有效消除炎症因子，并纠正其肺功能，有利于患儿获取更好的临床效益，可作为临床推广应用疗法。